Приложение 3
к Инструкции (п. 28), утвержденной Приказом Госнаркоконтроля России
от 02.09.2003 № 87
АТТЕСТАЦИОННЫЙ ЛИСТ
	Личный номер		
(фамилия, имя, отчество)			
Число, месяц и год рождения  

Специальное звание  

Занимаемая должность  
(наименование штатной должности)

(дата назначения на должность)

Образование		Окончил (когда, что)		

Специальность, ученое звание, ученая степень  

Наличие специальной подготовки (оперативной или по вопросам контроля за оборотом наркотических средств и психотропных веществ)  

Дата проведения и результаты последней аттестации  

Выслуга лет для назначения пенсии  

Вопросы к сотруднику и краткие ответы на них  

Замечания и предложения, высказанные аттестационной комиссией  

Предложения, высказанные сотрудником  

Краткая оценка выполнения сотрудником рекомендаций предыдущей аттестации  

Оценка служебной деятельности сотрудника  

Рекомендации аттестационной комиссии  

Примечания  

Председатель  
(наименование должности)

(специальное звание, фамилия и инициалы)
Члены комиссии  
(наименования должностей)

(специальные звания, фамилии и инициалы)

На заседании присутствовало  		членов аттестационной комиссии.

Количество голосов за		, против		.	
РЕШЕНИЕ НАЧАЛЬНИКА, УТВЕРЖДАЮЩЕГО АТТЕСТАЦИЮ
(например: “утверждаю”, “с заключением не согласен, провести аттестацию повторно”, “занимаемой должности соответствует, вопрос назначения на вышестоящую должность рассмотреть через два года”
и др.)
Начальник  
(наименование должности начальника)
					
(специальное звание)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	

“		”		20		г.	
С результатами аттестации ознакомлен и согласен (не согласен).
					
(специальное звание аттестуемого)		(подпись)		(фамилия и инициалы)	

“		”		20		г.