Приложение № 1
к Методическим указаниям, утвержденным Приказом МНС России
от 03.09.2003 № АС-3-07/485

(наименование лицензирующего органа)
ЗАЯВЛЕНИЕ *

(полное и сокращенное наименование соискателя лицензии, его организационно-правовая форма; Ф.И.О.)

просит предоставить лицензию на:
производство табачных изделий
Для юридического лица
Адрес местонахождения соискателя лицензии:		Место фактической деятельности соискателя лицензии:	

			
Для индивидуального предпринимателя			
Адрес места жительства:		Место фактической деятельности:	

			
Данные документа, удостоверяющего личность:			

			
__________________
* Представляется соискателями лицензий на осуществление деятельности, связанной с производством табачных изделий.