Приложение 2
к приказу ГТК России
от 01.09.2003 № 947
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ ТАМОЖЕННЫЙ КОМИТЕТ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Акт №	000000	/	000000	/	0	
(код таможенного органа/число, месяц, год/порядковый номер)
о рассмотрении жалобы на решение, действие (бездействие) должностного лица
таможни или таможенного поста в упрощенном порядке
“		”		20		г.			
(место составления акта)
Рассмотрена устная жалоба  
(сведения о физическом лице, обратившемся с жалобой, – фамилия, инициалы,

место жительства, сведения о представителе юридического лица – фамилия, инициалы, наименование юридического лица,
должность представителя)
1.  
(краткое содержание жалобы, при отказе в рассмотрении жалобы в упрощенном порядке – причины отказа)

2.  
(существо и правовые основания принятого решения)

Акт составлен по желанию заявителя		
(подпись заявителя)
Рассмотрение жалобы на решение, действие (бездействие) должностного лица таможни или таможенного поста в упрощенном порядке и принятие по ней решения не являются препятствием для подачи жалобы на решение, действие (бездействие) таможенного органа или его должностного лица в общем порядке.
Лицо таможенного органа,
рассмотревшее устную жалобу:
					
(должность)		(подпись)		(инициалы, фамилия)	

Лицо, обратившееся с устной жалобой
(либо его представитель):		
	(подпись)	
Копию акта о рассмотрении жалобы в упрощенном порядке получил:		
“		”		20		г.		(подпись)