Приложение N 1. Предварительная заявка

Приложение N 1

Предварительная заявка

от команды ________________________________________________________________

полное наименование региональной спортивной

федерации/союза/ассоциации

на участие в соревнованиях_________________________________________________

название спортивных соревнований

Даты и место проведения спортивных соревнований: __________________________

от ____________________________________________________________________

субъект Российской Федерации

N п/п	Фамилия, имя отчество участника	Весовая категория	Квалификация	Дата рождения
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

Представитель команды _____________________________________________________

Руководитель органа исполнительной власти

субъекта Российской Федерации в области

физической культуры и спорта ______________________________________________

М.П.

Руководитель региональной спортивной

федерации восточного боевого единоборства _________________________________

М.П.