Приложение № 7
к Инструкции (пп. 121, 123, 205, 239)
КАРТА
медицинского освидетельствования
гражданина, пребывающего в запасе
1. Фамилия, имя, отчество  

2. Дата рождения  

3. Воинское звание  

4. Военно-учетная специальность  

5. Результаты освидетельствования:
Исследования,
врачи-специалисты	“		”		200		 г.	“		”		200		 г.	“		”		200		 г.	
				
1	2	3	4	
Общий анализ крови				
Общий анализ мочи				
Флюорография органов грудной клетки				
ЭКГ-исследования				
Внутриглазное давление				
Другие исследования				
Рост/масса тела				
Хирург				
Терапевт				
Невропатолог				
Окулист				
Оториноларинголог				
Стоматолог				

Диагноз (по-русски)
				
Заключение ВВК		На основании статьи				На основании статьи				На основании статьи			
			графы					графы					графы			
		расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации
			расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации
			расписания болезней и ТДТ (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации
		
		2003 года № 123)				2003 года № 123)				2003 года № 123)			

										

										

		Председатель ВВК			Председатель ВВК			Председатель ВВК		
										
		(воинское звание)			(воинское звание)			(воинское звание)		
																
		(подпись)		(инициал имени, фамилия)			(подпись)		(инициал имени, фамилия)			(подпись)		(инициал имени, фамилия)		
		Секретарь			Секретарь			Секретарь		
		ВВК				ВВК				ВВК			
			(подпись)				(подпись)				(подпись)		
										
		(инициал имени, фамилия)			(инициал имени, фамилия)			(инициал имени, фамилия)		
		М.П.			М.П.			М.П.