С 01.09.2023 Типовая модель реализуется на всей территории РФ (Приказ Минтруда России от 25.08.2023 N 681).

1.1. ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ

00000001.wmz Внесено на основании документов (согласовано)

ФАМИЛИЯ

ИМЯ

ОТЧЕСТВО

ДАТА РОЖДЕНИЯ

МЕСТО РОЖДЕНИЯ

ПОЛ

__.__.____

00000002.wmz МУЖ.

00000003.wmz ЖЕН.

СЕРИЯ И НОМЕР ПАСПОРТА ГРАЖДАНИНА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

НОМЕР СНИЛС

НОМЕР ПОЛИСА ОМС