РУКОВОДЯЩИЙ СОСТАВ

N пп	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Должность	День, месяц, год рождения	Контактный телефон	Образование	Тренерская категория	Личная подпись
1	2	3	4	5	6	7	8
1
2

Руководитель органа исполнительной власти субъекта

м.п. Российской Федерации в области физической культуры

и спорта субъекта федерации ___________

(Подпись) (Ф.И.О.)

м.п. Руководитель региональной спортивной федерации ___________

(Подпись) (Ф.И.О.)

м.п. Руководитель футбольного клуба ___________ ______________

(Подпись) (Ф.И.О.)

Главный тренер команды ___________ ______________

(Подпись) (Ф.И.О.)

Допущено к соревнованиям _____________________ спортсменов

прописью

Врач _________________________ (__________________)

(Личная подпись и печать) (Ф.И.О.)