|
Тяжесть поражения
|
Тактика ведения
|
|
Нет ДР
|
Специального лечения не требуется. Рекомендуется междисциплинарное ведение пациента, направленное на устранение факторов риска возникновения ДР и ДМО (нормализация уровня гликемии, артериального давления и показателей липидного обмена).
|
|
Легкая НПДР
|
Специального лечения не требуется. Рекомендуется междисциплинарное ведение пациента, направленное на устранение факторов риска прогрессирования ДР (нормализация уровня гликемии, артериального давления и показателей липидного обмена).
|
|
Умеренная НПДР
|
Специального лечения не требуется. Рекомендуется междисциплинарное ведение пациента, направленное на устранение факторов риска прогрессирования ДР (нормализация уровня гликемии, артериального давления и показателей липидного обмена).
|
|
Тяжелая НПДР
|
ПРЛК (относительное показание). Рекомендуется междисциплинарное ведение пациента, направленное на устранение факторов риска прогрессирования ДР (нормализация уровня гликемии, артериального давления и показателей липидного обмена).
|
|
ПДР
|
ПРЛК (1200 - 1500 ожогов при легкой ПДР, 1500 - 2000 ожогов при умеренной ПДР и 1500 - 2000 ожогов при тяжелой ПДР). Возможно интравитреальное введение средств, препятствующих новообразованию сосудов (ранибизумаба**). Рекомендуется междисциплинарное ведение пациента, направленное на устранение факторов риска прогрессирования ДР (нормализация уровня гликемии, артериального давления и показателей липидного обмена).
|
|
Тяжелая ПДР:
- с регматогенной или тракционной отслойкой сетчатки;
- витреоретинальной тракцией у пациентов с активной неоваскуляризацией;
- с непрозрачной витреальной геморрагией (не позволяющей в полном объеме выполнить ЛКС) у пациента, не получавшего раньше лазерного лечения;
- с непрозрачной витреальной геморрагией и неоваскуляризацией переднего сегмента;
- с непрозрачной витреальной геморрагией, сохраняющееся в течение более 2 месяцев;
- с ДМО и тракцией задней гиалоидной мембраны
|
Витрэктомия (при необходимости с предварительной ПРЛК и интравитреальным введением средств, препятствующих новообразованию сосудов) и/или ферментного препарата (проурокиназы**). Рекомендуется междисциплинарное ведение пациента, направленное на устранение факторов риска прогрессирования ДР (нормализация уровня гликемии, артериального давления и показателей липидного обмена).
|
|
Стабильная ПДР (после лечения)
|
Рекомендуется междисциплинарное ведение пациента, направленное на устранение факторов риска прогрессирования ДР (нормализация уровня гликемии, артериального давления и показателей липидного обмена). При появлении активной неоваскуляризации - дополнительная ЛКС и/или интравитреальное введение средств, препятствующих новообразованию сосудов.
|
|
ДМО без вовлечения центра
|
Фокальная или по типу "решетки" ЛКС. Рекомендуется междисциплинарное ведение пациента, направленное на устранение факторов риска прогрессирования ДМО (нормализация уровня гликемии, артериального давления и показателей липидного обмена).
|
|
ДМО с вовлечением центра
|
Интравитреальное введение средств, препятствующих новообразованию сосудов или глюкокортикоидов для местного применения (дексаметазона** в виде имплантата для интравитреального введения) без или в сочетании с ЛКС. Рекомендуется междисциплинарное ведение пациента, направленное на устранение факторов риска прогрессирования ДМО (нормализация уровня гликемии, артериального давления и показателей липидного обмена).
|