Приложение 1. Предварительная заявка

Приложение 1

Список изменяющих документов

(в ред. Изменения, утв. Минспортом России 18.01.2023, Общероссийской

физкультурно-спортивной общественной организацией

"Всероссийская Федерация спорта слепых" 10.01.2023)

(см. текст в предыдущей редакции)

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ЗАЯВКА

на участие в			по
		(наименование соревнования)		(вид спорта)

(место проведения, сроки проведения)
от
	(наименование организации, город, субъект РФ)

N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Дата рождения	Спортивное звание	Группа инвалидности	N справки МСЭ (ВТЭ)	Ф.И.О. личного тренера	Адрес постоянного места жительства
N п/п	Фамилия, имя, отчество (полностью)	Число, месяц, год	Спортивное звание	Группа инвалидности	N справки МСЭ (ВТЭ)	Ф.И.О. личного тренера	Адрес постоянного места жительства

Руководитель органа исполнительной власти субъекта Российской Федерации в области физической культуры и спорта			/		/	М.П.
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)

Председатель регионального отделения Всероссийской Федерации спорта слепых			/		/	М.П.
		(подпись)		(фамилия, имя, отчество)