Приложение № 2
к Правилам приемки в эксплуатацию законченных строительством федеральных автомобильных дорог
АКТ
приемочной комиссии о приемке в эксплуатацию мостового перехода
(моста, путепровода)
от “		”		20		 г.	г.		
Приемочная комиссия, назначенная  
(наименование органа, назначившего комиссию,

приказ, постановление, решение)
	от “		”		20		г. №		
в составе:
председателя				
	(фамилия, и. о.)		(должность)	
и членов комиссии - представителей:
заказчика				
	(фамилия, и. о.)		(должность)	
органа управления дорожным хозяйством				

подрядчика				

проектировщика				

ГАИ				

органа охраны окружающей среды				

(кроме вышепоименованных указываются все представители других организаций (учреждений),

участвующих в качестве членов комиссии)
УСТАНОВИЛА:
1. Заказчиком  
(указать наименование)
предъявлен к приемке в эксплуатацию  
(указать наименование

мостового перехода, моста, путепровода, их очереди, наименование дороги, километр,

вид строительства, новое или реконструкция, место расположения - 

область, край, район и др.)
2. Строительство осуществлялось генеральным подрядчиком  
(указать наименование)
	, выполнившим		
		(указать вид работ)	

и субподрядными организациями		
	(указать все организации и виды работ, 	

выполненные каждой организацией; при числе организаций более трех

перечень их указать в приложении к настоящему акту)

3. Проектно-сметная документация на строительство разработана генеральным

проектировщиком		, выполнившим	
	(указать наименование)		
	и субподрядными
(указать части и разделы документации)
организациями  
(указать все организации и выполненные ими части и разделы документации)
4. Проектно-сметная документация утверждена  
(указать наименование

органа, утвердившего проектно-сметную документацию)
“		”		20		г. №		
5. Строительство произведено на основании  
(постановления, приказа, 

решения от “__” __________ 20__ г. № _____,

указать наименование органа, вынесшего решение)
6. Строительно-монтажные работы осуществлены в сроки:
начало работ		
	(месяц, год)	
окончание работ		
	(месяц, год)	
7. Приемочной комиссии представлены:

(документация согласно приложению № 3 Правил приемки в эксплуатацию

законченных строительством федеральных автомобильных дорог)
8. Предъявленный к приемке в эксплуатацию мостовой переход (мост, путепровод) имеет следующие основные показатели:
категория автодороги		
длина моста (путепровода)		
длина подходов		
отверстие моста		
габарит по ширине		
тротуары слева		, справа		
продольная схема моста (путепровода)		
уклон проезжей части: продольный		, поперечный		
проектные нагрузки		
ограждения на мосту		, на подходах		
подмостовой габарит		
покрытие проезжей части на мосту		
природоохранные мероприятия		
9. Пусковые комплексы (очереди) мостового перехода приняты в эксплуатацию приемочными комиссиями  
(указать наименование пусковых комплексов, дату приемки)
10. Эксплуатационная организация и договорные условия:  

11. Сметная стоимость по утвержденной проектно-сметной документации:
всего		 тыс. руб., в том числе строительно-монтажных
	
работ		 тыс. руб., оборудования, механизмов, инвентаря
	
	 тыс. руб.	
12. Сметная стоимость основных фондов, принимаемых в эксплуатацию  	

	тыс. руб.

13. Фактические затраты (для заказчика)  		тыс. руб.

Объект сдал.
Подрядчик:	Объект принял.
Заказчик:	
			
(подпись)		(подпись)	
Приемочная комиссия рассмотрела представленную документацию, произвела осмотр мостового перехода (моста, путепровода) в натуре, установила соответствие выполненных работ проекту, провела дополнительные замеры и испытания:  
(наименование видов замеров и испытаний)

РЕШЕНИЕ ПРИЕМОЧНОЙ КОМИССИИ
Предъявленный к приемке мостовой переход (мост, путепровод)  
(наименование 

мостового перехода, моста, путепровода, комплекса, очереди)

принять в эксплуатацию.
Приложения к акту:
1.  

2.  

Председатель комиссии				
	(подпись)		(фамилия, и. о.)	

Члены комиссии:				
	(подпись)		(фамилия, и. о.)