Приложение N 4. Заявление (запрос) об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в едином реестре независимых экспертов, привлекаемых для проведения экспертизы в целях подтверждения факта наступления страхового случая и определения размера причиненного страхователю ущерба по договору сельскохозяйственного страхования с выдачей исправленных документов, предоставленных в результате предоставления государственной услуги (Форма)

Заявление (запрос)

об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в едином

реестре независимых экспертов, привлекаемых для проведения

экспертизы в целях подтверждения факта наступления страхового

случая и определения размера причиненного страхователю ущерба

по договору сельскохозяйственного страхования с выдачей

исправленных документов, предоставленных в результате

предоставления государственной услуги

Прошу внести исправления в документы, выданные в результате предоставления

государственной услуги, и (или) созданные реестровые записи, содержащие

опечатки и (или) ошибки:

сведения о реестровой записи, содержащей опечатку и (или) ошибку: ________.

___________________________________________________________________________

Прошу направить уведомление о предоставлении государственной услуги:

по адресу постоянного места жительства: ___________________________________

__________________________________________________________________________;

по адресу электронной почты: _____________________________________________;

дата подачи запроса и подпись заявителя:

дата: __.__________.____ г.;

подпись: _________________________________________________________________;

расшифровка подписи (инициалы, фамилия): _________________________________.