Болезни опорно-двигательного аппарата

Дорсопатия

Неспецифическая хроническая боль в пояснице

Более выраженное снижение боли после курса ОК по сравнению со стандартным лечением или плацебо. После курса ОК боль в пояснице значительно уменьшилась в краткосрочном (1 месяц, p = 0,01), среднесрочном (3 месяца, p < 0,001), и долгосрочном (1 год, p = 0,03) периоде.

Более быстрое восстановление функций спины (p = 0,003), улучшения функций спины (p = 0,02).

[45 - 48]

Хроническая боль в пояснице во время беременности или после нее

После курса ОК интенсивность боли по ВАШ снизилась в среднем с 6 до 2 баллов (p < 0,001), в контрольной группе - изменений не было.

РКИ (по сравнению с отсутствием лечения)

[49]

Хроническая неспецифическая боль в шее

В группе ОК значительное уменьшение интенсивности боли на 8-й неделе (p = 0,001) и на 20-й неделе (p = 0,003). Клинически значимое уменьшение интенсивности боли на 20-й неделе было у 78% пациентов в группе ОК, и у 48% пациентов в группе сравнения. В течение 8 недель лечения в группе ОК средний прием анальгетиков составил 0,1 +/- 0,1 суточной дозы и 0,5 +/- 0,3 суточной дозы группе имитации ОК.

РКИ с плацебо-контролем (имитация ОК)

[50]

Острая боль в шее

Оценивалась интенсивность боли по ВАШ непосредственно перед лечением и через час после лечения. В обеих группах наблюдалось значительное снижение интенсивности болевого синдрома. Пациенты, получавшие ОК, сообщили о значительно более заметном снижении интенсивности боли (p = 0,02).

РКИ (сравнение однократной дозы кеторолака внутримышечно и сеанса ОК)

[51]

Дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (ДВНЧС)

Значительное различие (p < 0,0001) и большее влияние ОК на активное открытие рта и на боль при активном открытии рта по сравнению с другими консервативными методами лечения ДВНЧС.

Метаанализ РКИ

[52]

Постинсультная периартропатия плечевого сустава (замороженное плечо)

Независимо от метода лечения, интенсивность болевого синдрома после курса лечения снижалась у всех пациентов (p < 0,05). У пациентов в контрольной группе через полгода интенсивность боли практически вернулась к исходной. В группе ОК показатели по опроснику ВАШ через полгода после лечения остались ниже исходного уровня. У всех пациентов произошло статистически значимое увеличение повседневной активности и возможности действия пораженной рукой по показателям простого теста плеча (p < 0,05). При этом в группе ОК показатели статистически значимо более высокие (p < 0,001).

РКИ (ОК на фоне стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением)

[53]

Восстановление после травмы верхних конечностей - перелом лучевой кости

Показатели, характеризующие объем движений в лучезапястном суставе, в опытной группе были значительно выше, чем в контрольной (p < 0,001)

РКИ (ОК по сравнению со стандартным курсом реабилитации)

[54]

Восстановление после травмы верхних конечностей - перелом большого бугорка плечевой кости

В группе ОК после лечения отмечены более низкие показатели болевого синдрома (p = 0,04). Изменение объема движений у пациентов группы ОК после лечения было более выраженным, чем у пациентов контрольной группы: в 1,3 раза больше для сгибания, в 1,4 раза - для отведения и в 1,6 раза -

для наружной ротации (p = 0,00001). Средний срок восстановления функции плечевого сустава по шкале OSS в группе ОК составил 19,8 +/- 2,7 дня, в контрольной - 27,5 +/- 0,3 дня (p = 0,000001).

РКИ (ОК на фоне стандартного курса реабилитации по сравнению со стандартным курсом реабилитации)

[55]

Посттравматическая кокцигодиния

После лечения в группе ОК интенсивность болевого синдрома снизилась в 4,6 раза, составив 1,3 +/- 0,26 балла (p < 0,001), а через 3 месяца произошло лишь незначительное ее увеличение до 2,2 +/- 0,72 балла (p < 0,001). В контрольной группе интенсивность болевого синдрома снизилась почти в 2 раза до 3,0 +/- 0,83 балла (p < 0,05), однако через 3 месяца возросла до 4,9 +/- 0,91 балла, приблизившись к исходным значениям (p > 0,05). Показатели физического и психологического компонентов здоровья по опроснику SF-36 в группе ОК превышали таковые в контрольной группы (p < 0,001).

РКИ (ОК по сравнению с мануальной терапией)

[56]

Травмы голеностопного сустава - повреждения капсульно-связочного аппарата

Показатели, характеризующие объем движений в голеностопном суставе, в группе ОК были выше, чем в контрольной в 1,5 - 1,8 раза (p < 0,05). В обеих группах имелась тенденция к снижению интенсивности болевого синдрома по ВАШ и соответственно к повышению качества жизни, более выраженная в группе ОК (p < 0,05).

РКИ (ОК на фоне стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением)

[57]

Мышечная кривошея у детей вследствие родовой травмы

В группе ОК по сравнению с контрольной группой было отмечено более полное устранение биомеханических и тонусных нарушений в шее (p < 0,05), более быстрое уменьшение болевого синдрома, измеренного по шкале FLACC (p < 0,05), и уменьшение коэффициента асимметрии при сонографическом исследовании (p < 0,05).

РКИ (ОК по сравнению с обычным лечением)

[58, 59]

Дисплазия и подвывих тазобедренного сустава (ТБС) у детей

Дети первого года жизни с дисплазией и подвывихом ТБС получали ОК в промежутках между сменами абдукционных шин-распорок. ОК приводила к улучшению соотношений костных элементов тазобедренного сустава по данным УЗИ, значительно уменьшало сроки их формирования, давало возможность формировать сустав без назначения лекарственных препаратов. Уменьшение сроков фиксации ребенка в отводящих шинах в среднем на 1 месяц (p < 0,05) благоприятно влияет на психоэмоциональное состояние матери и ребенка, а также дает ребенку возможность не отставать в физическом развитии от сверстников.

Получено более выраженное снижение ацетабулярного индекса при рентгенологическом обследовании в группе ОК на фоне ортопедического лечения по сравнению со стандартной программой (p < 0,05).

РКИ (ОК на фоне стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением)

[60 - 63]

Идиопатический сколиоз 1 степени у детей

Уменьшение величины угла Кобба у в группе ОК (с 7,3 +/- 0,8 до 4,2 +/- 0,8 градусов; M+/-m, p < 0,05), и увеличение данного показателя в группе сравнения (с 7,0 +/- 0,7 до 9,1 +/- 1,4 градусов; M +/- m, p < 0,05).

РКИ (ОК по сравнению со стандартным лечением)

[64]

Плоскостопие у детей

ОК привела к уменьшению числа жалоб (общая утомляемость при длительной ходьбе, боли в ногах и спине, спазм икроножных мышц, нарушение походки) в 13,5 раза, а в контрольной группе (стандартное лечение) - в 1,4 раза (p < 0,05). В группе ОК индекс Чижина вернулся к норме и состояние стоп оценили как нормальное (p < 0,01), в то время как у детей контрольной группы индекс Чижина не позволял оценить стопу как нормальную.

РКИ (ОК на фоне стандартного лечения по сравнению со стандартным лечением)

[65]

Недифференцированная дисплазия соединительной ткани у детей и подростков

В группе ОК наблюдали снижение интенсивности болевого синдрома (p < 0,05), нормализацию функционирования вегетативной нервной системы (достижение состояния вегетативного равновесия, оцениваемого по индексу Кердо), снижение уровня депрессии и тревожности (p < 0,05) в большей степени, чем в группе контроля (p < 0,05).

РКИ (ОК по сравнению с обычным лечением)

[66]