Приложение № 1
к приказу ФНС России
от 29.12.2022 № ЕД-7-11/1287@
Форма по КНД 1114714
СВЕДЕНИЯ О ВЛАДЕЛЬЦАХ СЕРТИФИКАТОВ НА МАТЕРИНСКИЙ (СЕМЕЙНЫЙ) КАПИТАЛ, РАСПОРЯДИВШИХСЯ СРЕДСТВАМИ (ЧАСТЬЮ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА, 
И О РАЗМЕРЕ НАПРАВЛЕННЫХ ПРИ РАСПОРЯЖЕНИИ СРЕДСТВ (ЧАСТИ СРЕДСТВ) МАТЕРИНСКОГО (СЕМЕЙНОГО) КАПИТАЛА
Уникальный порядковый номер документа														

Тип документа			

01	первичный
02	корректирующий
Статус владельца сертификата:
		
01 мать
02 отец
03 единственный усыновитель
04 ребенок
По состоянию на			.			.					

Раздел 1. Сведения о владельцах сертификатов на материнский (семейный) капитал, средства которых направлены на улучшение жилищных условий
1.1.	Фамилия																

1.2.	Имя																

1.3.	Отчество (при наличии)																

1.4.	СНИЛС															

1.5.	Дата рождения			.			.					

1.6.	Код вида документа,
удостоверяющего личность			

1.6.1.	Серия и номер документа,
удостоверяющего личность												

1.6.2.	Дата выдачи документа,
удостоверяющего личность			.			.					

1.7.	Дата платежа			.			.					

1.8.	Сумма платежа													
1.9. Адрес расположения объекта недвижимости
																										
1.10. Кадастровый номер объекта недвижимости
																
Раздел 2. Сведения о владельцах сертификатов на материнский (семейный) капитал, средства которых направлены на получение образования ребенком (детьми)
2.1.	Фамилия																

2.2.	Имя																

2.3.	Отчество (при наличии)																

2.4.	СНИЛС															

2.5.	Дата рождения			.			.					

2.6.	Код вида документа,
удостоверяющего личность			

2.6.1.	Серия и номер документа,
удостоверяющего личность												

2.6.2.	Дата выдачи документа,
удостоверяющего личность			.			.					

2.7.	Дата платежа			.			.					

2.8.	Сумма платежа													
Раздел 3. Сведения о владельцах сертификатов на материнский (семейный) капитал, средства которых направлены на иные цели
3.1.	Фамилия																

3.2.	Имя																

3.3.	Отчество (при наличии)																

3.4.	СНИЛС															

3.5.	Дата рождения			.			.					

3.6.	Код вида документа,
удостоверяющего личность			

3.6.1.	Серия и номер документа,
удостоверяющего личность												

3.6.2.	Дата выдачи документа,
удостоверяющего личность			.			.					

3.7.	Дата платежа			.			.					

3.8.	Сумма платежа