I. Общие сведения

1. Предмет поставки:

.

(полное наименование продукции, шифр и код предмета поставки (при наличии), иные сведения, позволяющие идентифицировать предмет поставки)

2. Единственный (потенциальный единственный) поставщик (подрядчик, исполнитель) <1> (далее - единственный (потенциальный единственный) поставщик):

.

(полное наименование организации, идентификационный номер налогоплательщика, основной государственный регистрационный номер, адрес в пределах места нахождения)

3. Процедура:

.

(определение цены государственного контракта, заключаемого с единственным поставщиком, на поставку продукции по цене, подлежащей регистрации (не подлежащей регистрации); перевод в фиксированную цену других видов цен на продукцию)

4. Срок поставки продукции (начало, окончание):

.

(период поставки в годах (в целом по государственному контракту и по каждому его этапу (при наличии)

5. Государственный контракт:

.

(реквизиты контракта)

6. Нормативно-техническая документация:

.

(вид документации (технические условия, техническое задание, конструкторская документация, государственный стандарт и иные документы), наименование организации, ее принявшей (утвердившей), дата, номер (при наличии)

7. Реквизиты (исходящий номер, дата) запроса государственного заказчика о цене на продукцию:

.

(при наличии)

8. Реквизиты предложения о цене единственного (потенциального единственного) поставщика (исходящий номер, дата направления и получения):

.

9. Предложение единственного (потенциального единственного) поставщика о цене единицы продукции, руб.:

.

(в целом по государственному контракту и по каждому его этапу (при наличии)

10. Цена, принятая военным представительством Министерства обороны Российской Федерации или иного государственного заказчика:

.

(по каждому этапу государственного контракта (при наличии)

11. Вид цены на продукцию, заявленный единственным (потенциальным единственным) поставщиком:

.

(ориентировочная (уточняемая) цена, фиксированная цена или цена, возмещающая издержки (по каждому этапу государственного контракта (при необходимости)

12. Метод (комбинация методов <2>) определения цены:

(затратный метод, метод индексации цены ранее поставленной продукции, метод индексации базовой цены, метод индексации по статьям базовых затрат (по каждому этапу государственного контракта (при необходимости)

13. Вспомогательные работы, заявленные единственным (потенциальным единственным) поставщиком:

.

(заявлены/не заявлены (по каждому этапу государственного контракта (при наличии)

14. Нормативные правовые, методические и иные документы по ценообразованию, использованные при подготовке настоящего заключения:

.