Приложение N 5. Протокол передачи ведомственной награды Федеральной службы войск национальной гвардии Российской Федерации и удостоверения к ней наследникам умершего награжденного (Рекомендуемая форма)

ПРОТОКОЛ

передачи ведомственной награды Федеральной службы войск

национальной гвардии Российской Федерации и удостоверения

к ней наследникам умершего награжденного

___________________________________________ "__" _________ 20__ г.

(место вручения: республика, край, область, (дата вручения)

город, район)

Мною, _________________________________________________________________

__________________________________________________________________________,

(должность, инициалы и фамилия лица, передавшего ведомственную награду)

передана __________________________________________________________________

кому (степень родства, фамилия, имя, отчество (последнее - при

наличии) лица, принявшего ведомственную награду)

___________________________________________________________________________

(наименование ведомственной награды)

награжденного (умершего награжденного) приказом Федеральной службы

войск национальной гвардии Российской Федерации

от "__" _________ 20__ г. N ______

___________________________________________________________________________

(воинское (специальное) звание, фамилия, имя, отчество

(последнее - при наличии) награжденного)

___________________________________________________________________________

(должность, фамилия и инициалы лица, передавшего ведомственную награду)

_______________________________________ ___________ _____________________

(воинское (специальное) звание) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ___________ 20__ г.

М.П.