УТВЕРЖДЕНА
приказом Федерального казначейства
от 19 декабря 2022 г. № 33н
Форма
от	«		»		20		г.	
№  

В налоговый орган

(наименование налогового органа)

(адрес налогового органа)
Код налогового органа					
Уникальный идентификатор документа

(указанный в решении о взыскании задолженности)
Уведомление о неисполнении решения о взыскании задолженности
за счет денежных средств, отраженных на лицевых счетах 
налогоплательщика (плательщика сбора, плательщика страховых взносов,
налогового агента, иного лица)
В соответствии с пунктами 5, 15 статьи 46, пунктом 4.4 статьи 58 Налогового кодекса Российской Федерации, пунктом 7 статьи 242.6 Бюджетного кодекса Российской Федерации, пунктом 11 части 20 статьи 30 Федерального закона от 8 мая 2010 г. № 83-ФЗ «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации в связи 
с совершенствованием правового положения государственных (муниципальных) учреждений»

(полное наименование органа, осуществляющего открытие и ведение лицевых счетов

в соответствии с бюджетным законодательством Российской Федерации организациям)
	/				
(ИНН/КПП)		(код органа Федерального казначейства *)	
уведомляет о неисполнении в сумме

(цифрами и прописью)
налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом, иным лицом)

(полное наименование организации)
	/		
(ИНН/КПП)	
решения о взыскании задолженности  	,
(номер и дата)
вынесенного  	,
(наименование налогового органа)
за счет денежных средств, отраженных на лицевых счетах налогоплательщика 
(плательщика сбора, плательщика страховых взносов, налогового агента, 
иного лица), в течение трех месяцев со дня его поступления в

(полное наименование органа, осуществляющего
	.
открытие и ведение лицевых счетов в соответствии с бюджетным законодательством
Российской Федерации организациям)
					
(наименование должности руководителя или иного уполномоченного лица органа, осуществляющего открытие и ведение лицевых счетов в соответствии
с бюджетным законодательством Российской Федерации организациям)		(подпись)		(Ф.И.О.)	
М.П.