Приложение N 1. Список лиц, представляемых к награждению юбилейной медалью "100 лет гражданской авиации России" (форма)

Приложение N 1

к Правилам вручения

юбилейной медали "100 лет

гражданской авиации России"

(форма)

СПИСОК

лиц, представляемых к награждению юбилейной медалью

"100 лет гражданской авиации России"

Фамилия, имя, отчество <*> (строго по алфавиту)	Должность, место работы	Данные документа, удостоверяющего личность	Адрес организации	Описание заслуг


	(подпись)		(фамилия, инициалы, должность руководителя федерального органа государственной власти, исполнительного органа субъекта Российской Федерации, органа местного самоуправления, руководителя (руководителя структурного подразделения) организации)

"__" ________________ г.

М.П. <*>

--------------------------------

<*> При наличии.