Приложение 3
к Правилам составления актов при перевозках грузов на железнодорожном транспорте, утвержденным
от 18.06.2003 № 45
Форма ГУ-106
АКТ
о техническом состоянии вагона, контейнера
Составлен “		”				г.	
Станция  

Настоящий акт составлен в том, что перевозчиком при осмотре вагона, контейнера

№  		установлено:

Вагон “		” осный грузоподъемностью		 т,	
Контейнер
тип вагона, контейнера		построен				г.,	
на заводе  

Время и место производства ремонта вагона, контейнера:

(капитального)

(деповского)

(планово-текущего)
Выявлена неисправность  

Причина возникновения неисправности *  

Заключение о возможности утраты, порчи груза вследствие наличия указанной выше неисправности  

Подписи:
Перевозчика		
	(должность, подпись, Ф.И.О.)	

* При указании причин неисправности необходимо отразить характер повреждения и его происхождение, т.е. носит ли оно следы свежего происхождения или повреждение старое, вследствие износа или насильственное, вследствие усушки обшивки кузова или нарушение технологии ремонтных работ, при этом должны быть отражены обстоятельства, подтверждающие сделанный вывод.