Приложение N 1. Акт освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта капитального строительства (Рекомендуемый образец)

Объект капитального строительства

___________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии

с проектной документацией, почтовый или строительный адрес объекта

капитального строительства)

Застройщик, технический заказчик, лицо, ответственное за эксплуатацию

здания, сооружения, или региональный оператор

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес

места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН,

место нахождения юридического лица, телефон/факс,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой

организации, членом которой является указанное юридическое лицо

или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев,

когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных

изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства,

реконструкции, капитального ремонта объектов капитального

строительства не требуется);

___________________________________________________________________________

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), паспортные данные,

адрес места жительства, телефон/факс - для физических лиц,

не являющихся индивидуальными предпринимателями)

Лицо, осуществляющее строительство, реконструкцию, капитальный ремонт

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес

места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения

юридического лица, телефон/факс,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой

организации, членом которой является указанное юридическое лицо

или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев,

когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных

изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства,

реконструкции, капитального ремонта объектов капитального

строительства не требуется)

Лицо, осуществляющее подготовку проектной документации

___________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес

места жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН, место нахождения

юридического лица, телефон/факс,

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой

организации, членом которой является указанное юридическое лицо

или индивидуальный предприниматель (за исключением случаев,

когда членство в саморегулируемых организациях в области инженерных

изысканий, архитектурно-строительного проектирования, строительства,

реконструкции, капитального ремонта объектов капитального

строительства не требуется)

АКТ

освидетельствования геодезической разбивочной основы объекта

капитального строительства

Представитель застройщика, технического заказчика, лица, ответственного за

эксплуатацию здания, сооружения, или регионального оператора по вопросам

строительного контроля

___________________________________________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, инициалы,

___________________________________________________________________________

реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия,

___________________________________________________________________________

с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН,

места нахождения юридического лица (в случае осуществления

строительного контроля на основании договора с застройщиком

или техническим заказчиком),

___________________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места

жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя (в случае

осуществления строительного контроля на основании договора

с застройщиком или техническим заказчиком)

Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию,

капитальный ремонт

___________________________________________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты

распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего строительство, реконструкцию,

капитальный ремонт, по вопросам строительного контроля

___________________________________________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, инициалы,

___________________________________________________________________________

реквизиты распорядительного документа, подтверждающего полномочия)

Представитель лица, осуществляющего подготовку проектной документации (в

случае осуществления авторского надзора)

___________________________________________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты

распорядительного документа, подтверждающего полномочия,

___________________________________________________________________________

с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН,

места нахождения юридического лица (в случае осуществления авторского

надзора лицом, не являющимся разработчиком проектной документации),

___________________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места

жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя (в случае

осуществления авторского надзора лицом, не являющимся разработчиком

проектной документации),

___________________________________________________________________________

полное и (или) сокращенное наименование, ОГРН, ИНН саморегулируемой

организации, членом которой является указанное юридическое лицо,

индивидуальный предприниматель (за исключением случаев, когда членство

в саморегулируемых организациях в области инженерных изысканий,

архитектурно-строительного проектирования, строительства,

реконструкции, капитального ремонта объектов капитального

строительства не требуется)

Представитель лица, выполнившего работы по созданию геодезической

разбивочной основы (в случае выполнения работ по созданию геодезической

разбивочной основы по договору, заключенному с иными лицами)

___________________________________________________________________________

(должность (при наличии), фамилия, инициалы, реквизиты

распорядительного документа, подтверждающего полномочия,

___________________________________________________________________________

с указанием полного и (или) сокращенного наименования, ОГРН, ИНН,

места нахождения юридического лица,

___________________________________________________________________________

фамилии, имени, отчества (последнее - при наличии), адреса места

жительства, ОГРНИП, ИНН индивидуального предпринимателя)

рассмотрели представленную документацию на геодезическую разбивочную основу

для строительства, реконструкции, капитального ремонта

___________________________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства)

и произвели осмотр закрепленных на местности знаков этой основы.

Предъявленные к освидетельствованию знаки геодезической разбивочной основы

для строительства, реконструкции, капитального ремонта их координаты,

отметки, места установки и способы закрепления соответствуют требованиям

проектной документации, а также техническим регламентам, иным нормативным

правовым актам ____________________________________________________________

(номер, другие реквизиты чертежа,

___________________________________________________________________________

наименование проектной документации, сведения о лицах,

осуществляющих подготовку раздела проектной документации,

___________________________________________________________________________

наименования и структурные единицы технических регламентов,

иных нормативных правовых актов)

и выполнены с соблюдением заданной точности построений и измерений.

Дополнительные сведения ___________________________________________________

Акт составлен в ______ экземплярах (в случае заполнения акта на бумажном

носителе).