Заявление (запрос) о предоставлении государственной услуги "Выдача разрешений Министерства внутренних дел Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров" (Вариант 19)

Вариант 19: аннулирование разрешения МВД России на право ввоза (вывоза)

наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров; юридическое

лицо, имеющее действующее разрешение МВД России на право ввоза (вывоза)

наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, планирует

аннулировать указанное разрешение; за предоставлением Услуги обратился

руководитель заявителя

Кому:

Наименование органа власти

(организации) ______________

____________________________

Заявление (запрос)

о предоставлении государственной услуги

"Выдача разрешений Министерства внутренних дел

Российской Федерации на право ввоза (вывоза) наркотических

средств, психотропных веществ и их прекурсоров"

Сведения о юридическом лице:

наименование юридического лица: __________________________________________;

адрес (место нахождения): ________________________________________________;

ИНН: _____________________________________________________________________;

ОГРН: ____________________________________________________________________.

Прошу аннулировать разрешение МВД России:

реквизиты аннулируемого разрешения МВД России (номер и дата выдачи):

__________________________________________________________________________;

основания для аннулирования: _____________________________________________;

причина аннулирования: ___________________________________________________;

информация о способе направления результата предоставления Услуги: _______;

почтовый адрес заявителя (в случае направления результата предоставления

Услуги почтой): __________________________________________________________;

приложение на листах: ____________________________________________________.

Подпись и печать (при наличии):

подпись, фамилия, имя и отчество (последнее - при наличии) заявителя, или

представителя заявителя, или иного уполномоченного лица с указанием

должности лица (при наличии), подписавшего документ (для юридических лиц):

__________________________________________________________________________;

дата подписания: __.___________.____ г.;

печать (при наличии): ____________________________________________________.

Рекомендуется указать контактный телефон: ________________________________.