КОРЕШОК
ПЕРЕСЫЛОЧНОЙ
НАКЛАДНОЙ
АГ
На перевозку порожней цистерны, принадлежащей перевозчику, из-под слива светлых нефтепродуктов.
		(указать наименование и код слитого светлого нефтепродукта)		(полное наименование организации, слившей груз)		штемпель получателя груза	
								
							(должность и подпись разборчиво)	
из-под								
								
					Дата заполнения пересылочной накладной			

						Получатель груза		
Цистерна №								
			слитого					

ГУ № 27дс
ПЕРЕСЫЛОЧНАЯ
НАКЛАДНАЯ	АГ
На перевозку порожней цистерны, принадлежащей перевозчику, из-под слива светлых нефтепродуктов.
Перевозчик			

Номер цистерны	Тип калибровки цистерны	Количество осей	
			
Станция
и инфраструктура отправления
порожней цистерны		
Отправитель (полное наименование
организации, слившей груз)		
Наименование и код груза,
слитого из цистерны		
Цистерна слита полностью, внутренняя и наружная поверхности котла очищены от остатков груза, грязи (шлама) и льда	
Печать или штемпель грузополучателя		
	Агент получателя груза	
		
	Должность			
	Подпись			
			число		мес.		г.	
		
Календарный штемпель перевозчика на станции отправления порожней цистерны		
Пересылочная накладная заполняется на пишущей машинке, штемпелями или чернилами. Пересылочная накладная с подчистками, помарками, исправлениями, а также заполненная карандашом, не принимается.
Грузоотправитель в соответствии с Уставом железнодорожного транспорта Российской Федерации несет ответственность за все последствия неправильности, неточности или неполноты сведений, указанных им в пересылочной накладной.

Отметка о составлении акта о недосливе цистерн, обнаруженном в пункте налива:
Цистерна прибыла под налив на ст.  		инф.

	числа		месяца				г.	

Подписи, удостоверяющие
составление акта:	Штемпель перевозчика на станции	
Представитель перевозчика				
Представитель отправителя
или промывочно-		
пропарочного пункта				
Перечень светлых нефтепродуктов
Алкилат, алкилбензин, асидол, асидолмылонафт, бензин газовый стабильный, бензин для промышленных целей, бензин моторный, бензин этилированный, газойль, дистиллят вакуумный, керосин, конденсат из природного газа, масла минеральные нефтяные, [брайсток (масло для прокатных станов П-28), вапор (масло цилиндровое 52), велосит (масло для высокоскоростных механизмов), вискозин (масло цилиндровое 24), масла (авиационные, автомобильные, автотракторные, вазелиновое, веретенное, висциновое, дизельное, для гипоидных передач, прессов и прокатных станов, для изготовления солидола, индустриальное, кабельное, компрессорное, конденсаторное, машинное, моторное, осевое, рефрижераторное, сепараторное, судовое, трансмиссионное, трансформаторное, турбинное, турбогенераторное, турборедукторное, цилиндровое, швейное)], нафтил, парафин, петролатун, топливо дизельное, топливо Т-1, ТС-1 и ТС-2, уайт-спирит, фракция керосино-газойлевая, фракция гексановая, эфир петролейный.