Приложение N 2. Справка

Должностное лицо МВД России или территориального органа МВД России

(специальное звание (классный чин)

(фамилия, инициалы)

"__" ____________ 20__ г.

Приложение N 2

к Порядку подачи и учета

заявлений о нежелании состоять

в гражданстве Украины

См. данную форму в MS-Word.

(наименование подразделения МВД России или его территориального органа)

"__" _____________ 20__ г. N ________

СПРАВКА

Настоящим удостоверяется, что в соответствии с

(реквизиты нормативного правового акта)
гражданин Российской Федерации
	(фамилия, имя, отчество (при наличии),

дата рождения)
"__" ___________________ 20__ г. лично, через своего законного (уполномоченного) представителя __________________________________ (фамилия, имя, отчество (при наличии)

в родительном падеже, дата рождения законного представителя - родителя,

усыновителя, опекуна или уполномоченного представителя)
заявил о нежелании состоять в гражданстве Украины (регистрационный номер заявления ___________________).

--------------------------------

<*> Проставляется печать МВД России или его территориального органа.