1.3.2.1. Общие положения по ведению пациентов

- Рекомендуется поднятие головного конца кровати на 30° [15, 87, 107].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется начинать нутритивную поддержку в течение 24 часов после операции [107].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется профилактика пролежней для маломобильных пациентов (повороты пациентов в кровати, противопролежневый матрас, гигиена) [107, 121].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуются компрессионные чулки или перемежающаяся пневмокомпрессия (у пациентов с выраженной варикозной болезнью) до момента активизации пациента. [15, 92, 122].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется назначение препаратов группы гепарина через 2 - 24 часа после операции, при условии, что разорвавшаяся аневризма выключена и отсутствуют другие противопоказания [15, 123, 124].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 2).

- Рекомендуется исключение артериальной гипотонии на любом этапе лечения [14, 15].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется обеспечение САД в интервале +/- 20 мм рт. ст. от привычного для пациента уровня АД, но не ниже 100 мм рт. ст. [15, 87, 92].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуется обеспечение SpO2 >= 92% с инсуфляцией кислорода при необходимости [95, 107].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

- Рекомендуются целевые параметры для пациентов на ИВЛ: PaCO2 = 32 - 45 мм рт. ст., PaO2 >= 80 мм рт. ст., нормальный уровень pH [107, 125].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5)

- Рекомендуется ранее выполнение трахеостомии при прогнозируемой длительной ИВЛ (седация/ШКГ <= 8 баллов) [107, 125].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Рекомендуется контролировать адекватное функционирование НВД [102, 126, 127].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 3).

Рекомендуется следить за герметичностью и стерильностью дренажной системы [127, 128].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).

Не рекомендуется гипердренирование ликвора: верхняя точка дренажной трубки должна быть на 10 - 15 см выше наружного слухового прохода. [102, 126, 128].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Рекомендуется перекрывать НВД во время любых позиционных изменений, транспортировки и т.д. [87, 102, 128].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Не рекомендуется проводить профилактических введений антисептиков и дезинфицирующих средств, антибактериальных препаратов системного действия в НВД [127, 128, 230].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Рекомендуется всем пациентам с НВД проводить исследования ликвора (микробиологическое (культуральное) исследование спинномозговой жидкости на аэробные и факультативно-анаэробные условно-патогенные микроорганизмы, исследование уровня глюкозы в спинномозговой жидкости, общий (клинический) анализ спинномозговой жидкости) не реже 1 раза в 3 дня или при наличии клинических показаний (гипертермия, лейкоцитоз, ликворея и др.) [126, 128].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).

Рекомендуется произвести одномоментное (без предварительного перекрытия на сутки) удаление НВД с герметичным ушиванием раневого канала [102, 128].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 5).