3.1.1.10.1. Установка наружного вентрикулярного дренажа (НВД)

- Рекомендуется НВД всем пациентам с острой гидроцефалией и при наличии показаний (контроль ВЧД, купирование ВЧГ) у других пациентов с САК [14, 100 - 102].

Уровень убедительности рекомендаций B (уровень достоверности доказательств - 3).

Комментарий: НВД устанавливается из стандартной точки Кохера в контралатеральное по отношению к основному хирургическому доступу полушарие. Желательно устанавливать НВД в одну операцию, как первый этап перед краниотомией и клипированием аневризмы.

В случае эндоваскулярного вмешательства НВД устанавливают в операционной сразу после окклюзии аневризмы до пробуждения пациента после наркоза.

Если при эндоваскулярной операции планируется стентирование и введение пациенту дезагрегантов, НВД следует устанавливать перед вмешательством после вводного наркоза.

- Рекомендуется установка двух дренажей с каждой стороны пациентам с выраженным ВЖК (10 - 12 баллов по шкале Graeb) [101, 103, 228].

Уровень убедительности рекомендаций C (уровень достоверности доказательств - 4).