Приложение N 4. Справка о получении увечья (ранения, травмы, контузии) (Рекомендуемый образец)

СПРАВКА

о получении увечья (ранения, травмы, контузии)

Сообщаю, что _________________________________________________________,

(воинское звание, фамилия, имя и отчество (при наличии),

__________________________________________________________________________,

воинская должность)

проходящий (проходящая) (проходивший (проходившая) военную службу по

контракту в органах федеральной службы безопасности, __ ___________ 20__ г.

получил (получила) _________________________________________________ увечье

(указывается степень тяжести в соответствии

со справкой Центральной военно-врачебной

комиссии ФСБ России)

(ранение, травму, контузию) при непосредственном выполнении задач по охране

государственной границы Российской Федерации на участках, примыкающих к

районам проведения специальной военной операции на территориях Донецкой

Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины;

непосредственном выполнении задач по обеспечению безопасности Российской

Федерации на участках, примыкающих к районам проведения специальной военной

операции, - указать нужное.

Увечье (ранение, травму, контузию) получил (получила): ________________

(указываются

___________________________________________________________________________

реквизиты решения о непосредственном выполнении задач по охране

___________________________________________________________________________

государственной границы Российской Федерации на участках, примыкающих

___________________________________________________________________________

к районам проведения специальной военной операции на территориях Донецкой

___________________________________________________________________________

Народной Республики, Луганской Народной Республики и Украины;

___________________________________________________________________________

непосредственном выполнении задач по обеспечению безопасности

___________________________________________________________________________

Российской Федерации на участках, примыкающих к районам проведения

___________________________________________________________________________

специальной военной операции, - указать нужное; подробные обстоятельства

__________________________________________________________________________.

и причины получения увечья (ранения, травмы, контузии), реквизиты

документов, в которых зафиксированы обстоятельства, приведшие

к получению увечья (ранения, травмы, контузии)

Справка выдана для решения вопроса об осуществлении единовременной

выплаты в соответствии с Указом Президента Российской Федерации от 18

апреля 2022 г. N 209 "О дополнительных социальных гарантиях военнослужащим

органов федеральной службы безопасности и членам их семей".