Приложение N 1. Декларация соблюдения обязательных требований в области обеспечения единства измерений (рекомендуемая форма)

Декларация

соблюдения обязательных требований в области обеспечения

единства измерений

Настоящая декларация составлена в отношении: ______________________________

___________________________________________________________________________

(организационно-правовая форма, полное и сокращенное наименование,

в том числе фирменное наименование (в случае, если имеются)

юридического лица или фамилия, имя, отчество физического лица,

являющихся контролируемыми лицами)

ОГРН (ОГРНИП): ____________________________________________________________

(основной государственный регистрационный номер

контролируемого лица, в отношении которого проведена

процедура самообследования)

ИНН: ______________________________________________________________________

(идентификационный номер налогоплательщика контролируемого лица,

в отношении которого проведена процедура самообследования)

Адрес государственной регистрации: ________________________________________

___________________________________________________________________________

(почтовый адрес места государственной регистрации

контролируемого лица)

Адрес (адреса) фактического места осуществления деятельности: _____________

___________________________________________________________________________

(адрес места нахождения структурного подразделения, объекта

контроля, в отношении которого проведена

процедура самообследования)

Контролируемое лицо заявляет, что соответствует обязательным требованиям по

выполнению измерений, относящихся к сфере государственного регулирования

обеспечения единства измерений, применению для этих целей средств

измерений, стандартных образцов или эталонов единиц величин при:

1) осуществлении деятельности в области здравоохранения;

2) осуществлении ветеринарной деятельности;

3) осуществлении деятельности в области охраны окружающей среды;

4) выполнении работ по обеспечению безопасных условий и охраны труда;

5) осуществлении производственного контроля за соблюдением

установленных законодательством Российской Федерации требований

промышленной безопасности к эксплуатации опасного производственного

объекта;

6) осуществлении торговли, выполнении работ по расфасовке товаров;

7) выполнении государственных учетных операций и учете количества

энергетических ресурсов;

8) оказании услуг почтовой связи, учете объема оказанных услуг

электросвязи операторами связи и обеспечении целостности и устойчивости

функционирования сети связи общего пользования;

9) осуществлении геодезической и картографической деятельности;

10) осуществлении деятельности в области гидрометеорологии, мониторинга

состояния и загрязнения окружающей среды;

11) проведении банковских, налоговых, таможенных операций и таможенного

контроля;

12) выполнении работ по оценке соответствия продукции и иных объектов

обязательным требованиям в соответствии с законодательством Российской

Федерации о техническом регулировании;

13) проведении официальных спортивных соревнований, обеспечении

подготовки спортсменов высокого класса;

14) выполнении поручений суда, органов прокуратуры, государственных

органов исполнительной власти;

15) осуществлении мероприятий государственного контроля (надзора);

16) обеспечении безопасности дорожного движения.

___________________________________________________________________________

(нужное подчеркнуть)

Декларация принята на основании проведения самообследования.

Сведения, указанные в настоящей декларации, подтверждаю:

________________________________________ __________ _______________________

(должность лица, подавшего декларацию) (подпись) (инициалы, фамилия)

"__" ________ 20__ г. М.П.

Декларация зарегистрирована:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(наименование (адрес) Росстандарта/территориального

органа Росстандарта)

Дата регистрации декларации: "__" ________ 20__ г.

Регистрационный номер декларации: _________________________________________

________________________________________ __________ _______________________

(должность лица, зарегистрировавшего (подпись) (ФИО)

декларацию)

М.П.