Приложение № 10
к Административному регламенту
(форма)
Справка о формах допуска работников соискателя лицензии (лицензиата) к сведениям, составляющим государственную тайну
№
п/п	Фамилия, имя, отчество (при наличии) работника 
соискателя лицензии (лицензиата), вовлеченного 
к выполнению работ, составляющих лицензируемый вид деятельности	Форма допуска работника к сведениям, составляющим государственную 
тайну в соответствии со статьей 21 Закона о государственной тайне	

Должность руководителя		/		/	
	подпись		фамилия, имя, отчество (при наличии)		
М.П. (при наличии)