Приложение № 1
к Порядку передачи жилых помещений жилищного фонда Министерства обороны Российской Федерации в порядке приватизации, утвержденному приказом Министра обороны Российской Федерации
от 10 ноября 2022 г. № 676
Рекомендуемый образец

(наименование подведомственной организации)
от  
(фамилия, имя, отчество (при наличии)

(индекс, почтовый адрес регистрации по месту жительства)

(индекс, почтовый адрес фактического проживания)
контактные данные:  
(номер телефона,

адрес электронной почты (при наличии)
ЗАЯВЛЕНИЕ
о передаче жилого помещения в порядке приватизации
Прошу передать в порядке приватизации занимаемое жилое помещение, расположенное по адресу:  	,

занимаемое на основании  	,

с включением в договор передачи жилого помещения в порядке приватизации следующих 
лиц:
1.  
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
дата рождения:  

документ, удостоверяющий личность:  

(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)
2.  
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
дата рождения:  

документ, удостоверяющий личность:  

(вид документа, серия, номер, кем и когда выдан)
Настоящим подтверждаю(ем), что ранее право на участие в приватизации на территории Российской Федерации не использовал(и).
Прошу передать занимаемое жилое помещение (выбрать нужное):
	в индивидуальную собственность	
		
	в общую собственность:	

(в совместную или указать доли для каждого)
Настоящим подтверждаю(ем), что представленные в настоящем заявлении сведения являются полными и достоверными на дату заполнения. Даю(ем) свое согласие на осуществление уполномоченными органами и учреждениями проверки представленных сведений во всех федеральных органах исполнительной власти (федеральных государственных органах), органах государственной власти субъектов Российской Федерации, органах местного самоуправления и подведомственных указанным органам организациях (учреждениях), а также согласие на обработку персональных данных.
Настоящее согласие не устанавливает предельных сроков обработки данных.
«		»		20		г.		
							(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)	

«		»		20		г.		
							(подпись, фамилия, имя, отчество (при наличии)	
К заявлению прилагаются следующие документы:
1.  

2.  

3.