Приложение № 2
к Положению об обеспечении военнослужащих Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации служебными жилыми помещениями, жилыми помещениями
в общежитиях, утвержденному приказом Главного управления специальных программ Президента Российской Федерации
от 25 октября 2022 г. № 165
Рекомендуемый образец
В  
(наименование жилищной комиссии)
от  
(воинское звание,

фамилия, имя, отчество (при наличии)
проживающего (зарегистрированного)
по адресу:

(индекс, почтовый адрес, контактные телефоны,

адрес электронной почты)
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу включить меня,  	,
(воинское звание, фамилия, имя, отчество (при наличии)
в список нуждающихся в специализированных жилых помещениях.
Паспорт  
(серия, номер, кем и когда выдан)
Удостоверение личности военнослужащего Российской Федерации

(серия, номер, кем и когда выдано)
Личный номер  

Место прохождения военной службы  
(наименование

структурного подразделения ГУСПа (воинской части)
Состав семьи:
супруга (супруг)  
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
дети:  
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
иные члены семьи:  
(фамилия, имя, отчество (при наличии), дата рождения)
Я и члены моей семьи служебных жилых помещений, жилых помещений в собственности (доли в собственности на жилые помещения), а также по договору социального найма по месту прохождения мной военной службы и в близлежащих населенных пунктах не имеем (имеем).
(ненужное зачеркнуть)
Я и члены моей семьи согласны на обработку жилищной комиссией и обеспечивающим подразделением предоставленных персональных данных в целях принятия решения
о предоставлении служебного жилого помещения.
Я и члены моей семьи достоверность и полноту настоящих сведений подтверждаем. Даем согласие на проведение жилищной комиссией и обеспечивающим подразделением проверки предоставленных сведений в федеральных органах исполнительной власти (федеральных государственных органах), органах государственной власти субъектов Российской Федерации, органах местного самоуправления и подведомственных указанным органам организациях (учреждениях).
В случае изменения предоставленных сведений обязуемся в течение 5 рабочих дней направить в жилищную комиссию измененные сведения.
«		»		20		г.		
							(подпись военнослужащего, фамилия, имя, отчество
(при наличии)	

«		»		20		г.		
							(подпись совершеннолетнего члена семьи, фамилия, имя, отчество
(при наличии)	

«		»		20		г.		
							(подпись совершеннолетнего члена семьи, фамилия, имя, отчество
(при наличии)	
К заявлению прилагаются следующие документы:
№ п/п	Наименование
документа	Реквизиты документа (номер документа, кем и когда выдан)	Количество листов	Примечание	
1					
2					
3