Приложение N 1. Сведения о составе коллегиального исполнительного органа (единоличном исполнительном органе)

СВЕДЕНИЯ

О СОСТАВЕ КОЛЛЕГИАЛЬНОГО ИСПОЛНИТЕЛЬНОГО

ОРГАНА (ЕДИНОЛИЧНОМ ИСПОЛНИТЕЛЬНОМ ОРГАНЕ)

___________________________________________________

(наименование организации)

Информация о каждом из членов коллегиального исполнительного

органа (лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного

органа) по состоянию на дату подачи заявки:

┌────────────────────────────────────────────┬───────────────────┐

│ Фамилия, имя, отчество члена│ │

│ коллегиального исполнительного органа│ │

│ (лица, осуществляющего функции│ │

│ единоличного исполнительного органа) │ │

├────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ Должность │ │ ______

├────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ Сведения о работе в иных организациях │ Наименование │

│ │ организации, │

│ │ должность │

├────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ Наличие квалификационных аттестатов ФКЦБ│ Серия; номер, дата│

│ России │ окончания действия│

├────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ Квалификация, специализация согласно│ │

│ квалификационному аттестату ФКЦБ России │ │

├────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ Стаж работы (на руководящих должностях в│ Количество полных │

│ управляющих компаниях паевых│ лет │

│ инвестиционных фондов или в│ │

│ организациях - профессиональных│ │

│ участниках рынка ценных бумаг) │ │

├────────────────────────────────────────────┼───────────────────┤

│ Не имеет судимости за преступления в│ Не имеет/Имеет │

│ сфере экономической деятельности или за│ │

│ преступления против интересов│ │

│ государственной власти, интересов│ │

│ государственной службы и службы в│ │

│ органах местного самоуправления │ │

└────────────────────────────────────────────┴───────────────────┘

Приложения:

1. Копия квалификационного аттестата ФКЦБ России (заверенная

организацией-претендентом) на __ л.;

2. Копия диплома о высшем образовании (заверенная

организацией-претендентом) на __ л.;

3. Копия трудовой книжки (заверенная

организацией-претендентом) на __ л.

Руководитель __________/___________/

М.П.