Приложение 7
к Правилам эксплуатации
и обслуживания железнодорожных путей необщего пользования
Образец
Акт
обследования железнодорожного пути необщего пользования
Станция  

	года		месяца		числа.	
Комиссия в составе:

Инспектор по железнодорожным путям необщего пользования

Председатель комиссии:  
(Ф.И.О., должность)
Представитель владельца инфраструктуры  
(Ф.И.О., должность)
Представитель перевозчика  
(Ф.И.О., должность)
Представитель владельца, пользователя или контрагента железнодорожного пути необщего пользования (нужное подчеркнуть)  
(Ф.И.О., должность)
произвели обследование железнодорожного пути необщего пользования

(полное наименование)
для заключения договора на эксплуатацию железнодорожного пути необщего пользования или договора на подачу и уборку вагонов (нужное подчеркнуть).
Комиссия установила следующее:
		Результат обследования	
1.	Наименование владельца, пользователя или контрагента железнодорожного пути необщего пользования (нужное подчеркнуть)		
2.	Юридический и почтовый адрес владельца железнодорожного пути необщего пользования		
3.	Банковские реквизиты:		
	Наименование банка		
	Юридический адрес		
	Расчетный счет		
	Кор. счет		
	БИК		
	ИНН		
	ОКОНХ		
	ОКПО		
	Лицевой счет по ТехПД		
4.	Место примыкания железнодорожного пути необщего пользования, номер стрелок примыкания, 
к какому пути примыкает		

		Результат обследования	
5.	Расстояние, за которое взимается сбор за подачу и уборку вагонов, в том числе принадлежащее владельцу инфраструктуры железнодорожного транспорта (м)		
6.	Развернутая длина железнодорожного пути необщего пользования от знака “Граница железнодорожного подъездного пути”, в т.ч. принадлежащая владельцу инфраструктуры железнодорожного транспорта (м)		
7.	Характеристика и техническое состояние верхнего строения пути, искусственных сооружений 
и земельного полотна		
8.	Место подачи и уборки вагонов:		
	для сдачи на железнодорожный путь необщего пользования		
	для уборки с железнодорожного пути необщего пользования		
9.	Чьим локомотивом производится обслуживание железнодорожного пути необщего пользования		
10.	Порядок подачи и уборки вагонов (способы)		
11.	Наименование грузов, поступающих на железнодорожный путь необщего пользования и отправляемых с железнодорожного пути необщего пользования		
12.	Места погрузки, выгрузки и их вместимость		
13.	Количество одновременно сдаваемых вагонов на железнодорожный путь необщего пользования		
14.	Количество вагонов, подаваемых на места погрузки, выгрузки для одновременного начала проведения грузовых операций		
15.	Порядок передачи уведомления перевозчиком о подаче вагонов (кто передает, кому, номера телефонов)		
16.	Порядок передачи уведомления Перевозчику о готовности вагонов к уборке (кто передает, принимает и номера телефонов)		
17.	Наличие технических средств на железнодорожном пути необщего пользования:		
	а) тепляки и их вместимость		
	б) вагонные весы и их грузоподъемность		
	в) маневровые средства (в т.ч. в рабочем парке)		
	г) погрузочно-разгрузочные механизмы (технические характеристики)		
	д) вагоноопрокидыватели, вместимость		
	е) пароустановки		
	ж) буро-виброрыхлители		
	з) грейферная выгрузка (основание)		
	и) повышенный путь, вместимость в вагонах		
	к) контрольно-габаритные ворота		
	л) смотровые вышки		
	м) стояки налива и слива, их производительность		

		Результат обследования	
18.	Перечень железнодорожных путей необщего пользования других грузоотправителей, грузополучателей, контрагентов, примыкающих к пути основного владельца (наименование, протяженность)		
19.	Расстояние для взыскания сбора за подачу и уборку вагонов в оба конца (км)		
20.	Среднесуточное количество вагонов, передаваемых на железнодорожный путь необщего пользования		
21.	Данные по использованию инфраструктуры железнодорожного транспорта		
22.	Другие данные и документы, необходимые для разработки договоров на эксплуатацию железнодорожного пути необщего пользования или договоров на подачу и уборку вагонов		
23.	Предложения и мероприятия, направленные на развитие транспортного хозяйства и улучшение использования подвижного состава		
Начальник железнодорожной станции  

Члены комиссии:  

Инспектор по железнодорожным путям необщего пользования  

Представители владельца, пользователя или контрагента железнодорожного пути необщего пользования (нужное подчеркнуть)