Приложение № 4
к Порядку организации
работы по пенсионному обеспечению
в органах принудительного исполнения Российской Федерации
Рекомендуемый образец
Согласие на обработку персональных данных
Я,  	,

проживающий(ая) по адресу:  

	,

документ, удостоверяющий личность, серия		, номер		,	

дата выдачи		, наименование выдавшего органа	
	, на основании

статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» даю свое согласие ФССП России на обработку своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение
(в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных
с целью моего пенсионного обеспечения.
Согласие представляется на неопределенный срок и допускает прекращение действия
по моему письменному заявлению.
			
подпись		расшифровка подписи	

«		»		20		г.