Приложение N 3. Заявление (рапорт) (Рекомендуемый образец)

______________________________________________

(должность, воинское звание (при наличии),

инициалы и фамилия лица, на имя которого

представляется заявление (рапорт)

от ___________________________________________

(должность, воинское звание (при наличии),

фамилия, имя, отчество (при наличии) лица,

подавшего заявление (рапорт)

ЗАЯВЛЕНИЕ (РАПОРТ)

Докладываю, что я не имею возможности представить сведения о доходах,

об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги

(супруга) и (или) несовершеннолетних детей (нужное подчеркнуть)

за ____ год _______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

___________________________________________________________________________

супруги (супруга) и (или) несовершеннолетних детей)

по причине ________________________________________________________________

(указывается причина)

На заседании ___________________________________________ присутствовать

(наименование комиссии)

планирую/не планирую (нужное подчеркнуть).

К заявлению (рапорту) прилагаю следующие дополнительные материалы (при

наличии): _________________________________________________________________

(указываются дополнительные материалы)

___________________________________________ ____________________________

(подпись лица, подавшего заявление (рапорт) (расшифровка подписи)

"__" _______ 20__ г.

Регистрационный номер в журнале ___________

Дата регистрации заявления (рапорта) "__" _______ 20__ г.

___________________________________________________________________________

(должность, инициалы и фамилия должностного лица,

зарегистрировавшего заявление (рапорт)