#Адеметионин**

- #Адеметионин** рекомендуется назначить при ЛПП как препарат выбора у онкогематологических пациентов при применении курсов полихимиотерапии с развитием цитолитического и холестатического синдромов (например, капецитабин** + оксалиплатин**+ бевацизумаб**), а также у лиц с иммунносупрессивной терапией и ЛПП (на метотрексате**, циклоспорине**, глюкокортикостероидах), поскольку в ряде клинических исследований показана его эффективность у данной категории пациентов [19, 23, 24].

Уровень убедительности рекомендаций C (Уровень достоверности доказательств 5)

Комментарии: адеметионин** зарегистрирован с показанием "внутрипеченочный холестаз" на основании нескольких двойных слепых плацебо-контролируемых РКИ, а также открытых исследований с референс-контролем и ряда рандомизированных исследований, демонстрирующих эффекты адеметионина** и при цитолитическом синдроме. Адеметионин** может быть использован у пациентов с ЛПП противоопухолевыми препаратами при наличии цитолитического синдрома [26]. Имеются экспериментальные исследования, свидетельствующие об эффективности - адеметионина** у лабораторных мышей с гепатотоксическим поражением печени в результате введения парацетамола** [2]. В российском многоцентровом проспективном наблюдательном исследовании 105 пациентов с псориазом, получавших иммуносупрессивную терапию (метотрексат**, циклоспорин**, глюкокортикостероиды), показана эффективность адеметионина при ЛПП с холестазом. В качестве инициации гепатопротективной терапии пациенты получали исследуемый препарат парентерально в дозе 400 - 800 мг/сут. в течение 2-х недель, а на поддерживающем этапе - 800 - 1600 мг/сут. перорально 4 нед. [13, 23]. SantiniD с соавторами исследовали эффективность адеметионина у 50 пациентов с ЛПП химиотерапевтическими средствами. Манзюк Л.В. с соавт. изучали влияние адеметионина на течение ЛПП, вызванных химиотерапевтическими средствами, у 19 пациентов с раками различной локализации. В исследовании Vincenzi B. и Daniele S. 78 пациентов с колоректальным раком дополнительно к основному курсу химиотерапии (капецитабин** + оксалиплатин**) получали бевацизумаб**, а часть пациентов еще и адеметионин** [26].

Рекомендуемая схема назначения адеметионина** 1 этап: 800 мг в сутки внутривенно в течение 2-х недель. 2 этап: 800 - 1600 мг перорально в сутки в 2 этапа в течение 4-х недель (если используется доза 400 мг 1-й таблетке) [17].