Инструментальная дифференциальная диагностика констриктивного перикардита и рестриктивной кардиомиопатии

Инструментальная дифференциальная диагностика констриктивного перикардита и рестриктивной кардиомиопатии [3].

Исследования	Констриктивный перикардит	Рестриктивная кардиомиопатия
ЭКГ	- низкий вольтаж зубцов - отсутствуют специфические изменения сегмента ST и зубца T - фибрилляция предсердий	- низкий вольтаж зубцов - возможно расширение комплекса QRS - отклонение электрической оси влево - фибрилляция предсердий
Рентгенография органов грудной клетки	Кальцификация перикарда (в 1/3 случаев)	Отсутствует кальцификация перикарда
ЭхоКГ	- парадоксальное движение межжелудочковой перегородки	- небольшой левый желудочек и дилатированные предсердия
	- утолщение перикардиальных листков и кальцификация	- возможно утолщение стенки предсердий
	- увеличение пиковой скорости потока крови через трикуспидальный клапан на >= 50% и его уменьшение через митральный на >= 30% на вдохе	- отношение пиковой скорости кровотока в фазы раннего и позднего диастолического наполнения > 2
	- нормальная или увеличенная скорость трансмитрального кровотока в фазу раннего диастолического наполнения по данным M-модульного цветного допплеровского исследования - скорость септального отдела митрального кольца более 8 см/сек по данным допплер-ЭхоКГ	- отсутствуют изменения скорости трасмитрального кровотока на вдохе - скорость септального отдела митрального кольца < 8 см/сек по данным допплер-ЭхоКГ
Катетеризация сердца	Быстрое наполнение желудочка, характеризующееся скачкообразным подъемом давления в нем, сменяется горизонтальной изолинией - "диастолическое заполнение и плато" ("квадратный корень")	Систолическое давление в правом желудочке > 50 мм рт.ст., также диастолическое давление левого желудочка в покое или при нагрузке больше, чем в правом желудочке на 5 мм рт.ст. или более
КТ/МРТ сердца	- утолщение перикардиальных листков более 4 мм - кальцификация перикарда	- отсутствует утолщение перикардиальных листков

Диагностика констриктивного перикардита Дифференциальная диагностика различных этиологических вариантов перикардиального выпота