ЭхоКГ при перикардите

Рисунок 2. Оценка допплеровского спектра при констриктивном перикардите. Наблюдается классический рестриктивный характер трансмитрального кровотока (A). Вариабельность трансмитрального кровотока в зависимости от фаз дыхания со снижением пика E при первом после вдоха сокращении сердца (B). Вариабельность транстрикуспидального кровотока в зависимости от фаз дыхания с увеличением амплитуды пика E при первом после выдоха сокращении сердца (C). Exp - выдох; Insp - вдох; MV - трансмитральный кровоток; TV - транстрикуспидальный кровоток. Адаптировано по XuB, HarbSC, KleinAL.

Рисунок 3. Феномен "annulus reversus", выявляемый при тканевой допплерографии, свидетельствует о выраженной констрикции. При этом ранняя диастолическая скорость движения медиальной части митрального кольца (14 см/с; A) выше, чем ранняя диастолическая скорость движения латеральной части митрального кольца (11 см/с; B). При анализе деформации ЛЖ с помощью технологии "speckletracking" в двумерном режиме (C и D), пиковая систолическая деформация базальных и средних передне-боковых сегментов стенки ЛЖ снижена, в то время как в других сегментах ЛЖ она остается нормальной. Адаптировано по XuB, HarbSC, KleinAL.

Рисунок 4 Утолщение перикарда более 3 мм при трансторакальной ЭхоКГ

Рисунок 5 Смещение межжелудочковой перегородки в сторону левого желудочка на вдохе (стрелка вверх), в сторону правого желудочка на выдохе (стрелка вниз).

Рисунок 6 Допплеровская визуализация тканей: средняя скорость (e') септальной части митрального кольца 12 см/сек (А), латеральной части - 8 см/сек (Б).

Рисунок 7 Импульсно-волновая допплер-ЭхоКГ: изменение трансмитрального (А) и транстрикуспидального (Б) кровотока в зависимости от фазы дыхания (объяснение в тексте). Ei - скорость кровотока на вдохе, Ee - скорость кровотока на выдохе.

Рисунок 8 Периферический кровоток при констриктивном перикардите в печеночной вене (А) и в верхней полой вене (Б). DRi/DRe - диастолический обратный кровоток на вдохе/выдохе, Si/Di - систолический/диастолический кровоток на вдохе, Se/De - систолический/диастолический кровоток на выдохе.

Рисунок 9. Эхокардиографическая оценка выпота в перикарде при легочной гипертензии. Признаком легочной гипертензии является значительное повышение систолического давления в правом желудочке (A). При трансторакальном эхокардиографическом исследовании в парастернальной позиции по длинной оси (B) и в парастернальной позиции по короткой оси (C) визуализируется значительный перикардиальный выпот. Однако при наличии правожелудочковой гипертрофии и легочной гипертензии эхокардиографические особенности тампонады, такие как значительное сжатие камер (B и C), отсутствуют. Нижняя полая вена также не расширена и спадается более чем на 50% при форсированном вдохе, что предполагает нормальное давление в правом предсердии (D).