Приложение 4
к Положению Банка России
от 29 июня 2022 года № 798-П
«О порядке лицензирования Банком России видов профессиональной деятельности на рынке ценных бумаг, указанных в статьях 3 – 5, 7 и 8 Федерального закона от 22 апреля 1996 года № 39-ФЗ «О рынке ценных бумаг», и порядке ведения Банком России реестра профессиональных участников рынка ценных бумаг, о порядке принятия Банком России решения о внесении (об отказе во внесении) сведений о лице в единый реестр инвестиционных советников и порядке ведения Банком России указанного реестра, а также о порядке предоставления Банком России лицензии на осуществление деятельности инвестиционного фонда, лицензии управляющей компании на осуществление деятельности по управлению инвестиционными фондами, паевыми инвестиционными фондами и негосударственными пенсионными фондами, лицензии на осуществление деятельности специализированного депозитария инвестиционных фондов, паевых инвестиционных фондов и негосударственных пенсионных фондов и порядке ведения Банком России реестров указанных лицензий»
(рекомендуемый образец)
Заявление инвестиционного советника об исключении сведений о нем
из единого реестра инвестиционных советников
Прошу исключить из единого реестра инвестиционных советников сведения
о  
(указываются сведения об инвестиционном советнике – юридическом лице: полное фирменное
и сокращенное фирменное (при наличии) наименования, ОГРН, ИНН, дата внесения сведений
в единый реестр инвестиционных советников; сведения об инвестиционном советнике – индивидуальном предпринимателе: фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии), ОГРНИП, ИНН, дата внесения сведений в единый реестр инвестиционных советников)
на основании
	1
(указывается дата и номер решения уполномоченного органа инвестиционного советника)
К настоящему заявлению прилагаются следующие документы:
Номер строки	Наименование документа	
1	2	
1		

(наименование должности, фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии), подпись лица, осуществляющего функции единоличного исполнительного органа (иного уполномоченного им лица) инвестиционного советника – юридического лица, или фамилия, имя и отчество (последнее – при наличии), подпись инвестиционного советника – индивидуального предпринимателя)