III. Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам

29. При ведении персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, осуществляются сбор, обработка, передача и хранение следующих сведений:

а) номер полиса обязательного медицинского страхования;

б) сведения о медицинской организации, оказавшей медицинскую помощь;

в) виды оказанной медицинской помощи;

г) условия оказания медицинской помощи;

д) формы оказания медицинской помощи;

е) сроки оказания медицинской помощи;

ж) объемы оказанной медицинской помощи;

з) стоимость оказанной медицинской помощи;

и) диагноз;

к) профиль оказания медицинской помощи;

л) сведения об оказанной медицинской помощи застрахованному лицу и о примененных лекарственных препаратах;

м) примененные стандарты медицинской помощи;

н) сведения о медицинском работнике или медицинских работниках, оказавших медицинскую помощь;

о) результат обращения за медицинской помощью;

п) результаты проведенного контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения (далее - контроль объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи).

30. Персонифицированный учет сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, ведется в электронном виде медицинскими организациями и уполномоченными органами посредством использования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 44.1 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

31. Медицинские организации и уполномоченные органы определяют работников, допущенных к работе со сведениями персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, и обеспечивают их защиту в соответствии с требованиями законодательства Российской Федерации о защите персональных данных.

32. Медицинские организации, участвующие в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, с которыми в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию (далее - региональные медицинские организации), а также медицинские организации, осуществляющие оказание медицинской помощи, финансовое обеспечение которой осуществляется на основании пункта 11 статьи 5 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", с которыми в соответствии с Федеральным законом "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключены договоры на оказание и оплату медицинской помощи в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования (далее - федеральные медицинские организации), при оказании медицинской помощи застрахованным лицам обращаются в единый регистр застрахованных лиц в целях:

а) проверки действительности полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц;

б) определения страховой медицинской организации, ответственной за оплату счета (в части медицинской помощи, оказанной региональной медицинской организацией);

в) определения субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования.

33. Региональные медицинские организации представляют сведения о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в территориальный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию посредством использования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 44.1 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации". В случае если в соответствии с частью 30 статьи 51 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" территориальным фондом обязательного медицинского страхования в целях ведения персонифицированного учета сведений о застрахованных лицах используется введенная в эксплуатацию региональная информационная система обязательного медицинского страхования, а также в случае если в соответствии с частью 7 статьи 44.1 указанного Федерального закона используется региональная информационная система обязательного медицинского страхования для персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, интегрированная с государственной информационной системой обязательного медицинского страхования, указанные сведения могут представляться посредством региональной информационной системы обязательного медицинского страхования с последующей передачей таких сведений в государственную информационную систему обязательного медицинского страхования.

34. Федеральные медицинские организации представляют сведения об обращении застрахованных лиц за получением медицинской помощи и о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования в соответствии с договором на оказание и оплату медицинской помощи в рамках реализации базовой программы обязательного медицинского страхования посредством использования государственной информационной системы обязательного медицинского страхования в соответствии со статьей 44.1 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации".

35. Территориальный фонд обязательного медицинского страхования и Федеральный фонд обязательного медицинского страхования осуществляют автоматизированную обработку полученных соответственно от региональных медицинских организаций, федеральных медицинских организаций сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, в том числе в целях проведения контроля объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

36. На этапе автоматизированной обработки сведений персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, территориальным фондом обязательного медицинского страхования и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования:

а) проводится проверка действительности полиса обязательного медицинского страхования застрахованного лица по единому регистру застрахованных лиц;

б) определяется страховая медицинская организация, ответственная за оплату счета (в части медицинской помощи, оказанной региональной медицинской организацией);

в) определяется субъект Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования;

г) проводится контроль объемов, сроков, качества и условий оказания медицинской помощи, а также ее финансового обеспечения.

37. После проведения территориальным фондом обязательного медицинского страхования медико-экономического контроля обеспечивается доступ страховым медицинским организациям по страховой принадлежности застрахованных лиц к сведениям персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам по территориальным программам обязательного медицинского страхования, содержащимся в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования, для оплаты медицинской помощи и проведения медико-экономической экспертизы и экспертизы качества медицинской помощи.

38. Сведения персонифицированного учета сведений о медицинской помощи, оказанной застрахованным лицам, формируются в форме электронного документа, подписанного руководителем медицинской организации или уполномоченным им лицом. Обмен данными в государственной информационной системе обязательного медицинского страхования проводится в форме электронных документов с использованием усиленных квалифицированных электронных подписей.