ФОРМА к варианту 2
Заявление
о предоставлении услуги «Предоставление сведений об итогах оценки результативности деятельности научных организаций, подведомственных федеральным органам исполнительной власти, выполняющих научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы гражданского назначения»
Сведения о заявителе:
полное наименование юридического лица:  	;

номер телефона (с указанием кода):  	;

адрес электронной почты (при наличии):  	;

адрес юридического лица в пределах его места нахождения:  	;

адрес для корреспонденции:  	.

Способы уведомления о ходе предоставления услуги:
с использованием личного кабинета на Едином портале (в случае подачи заявления через личный

кабинет на Едином портале):		да,		нет;	

в Органе власти:		да,		нет;	

по электронной почте:		да,		нет;	
направить по почте:  	.

Сведения о научной организации, подведомственной федеральному органу исполнительной власти, выполняющей научно-исследовательские, опытно-конструкторские и технологические работы гражданского назначения:
полное наименование организации:  	;

ИНН:  	;

ОГРН:  	.

Дата подписания:		.