Приложение N 3. Формуляр подтверждения безопасной величины максимально разрешенного рабочего давления. Газораспределительная (автомобильная газонаполнительная компрессорная) станция (рекомендованный образец)

Приложение N 3

к Руководству по безопасности

"Рекомендации по оформлению

и хранению документации,

подтверждающей безопасность величины

максимально разрешенного рабочего

давления, при эксплуатации опасного

производственного объекта магистральных

трубопроводов", утвержденному

приказом Федеральной службы

по экологическому, технологическому

и атомному надзору

от ________ 2022 г. N ____

См. данную форму в MS-Word.

(рекомендованный образец)

ФОРМУЛЯР ПОДТВЕРЖДЕНИЯ

БЕЗОПАСНОЙ ВЕЛИЧИНЫ МАКСИМАЛЬНО РАЗРЕШЕННОГО РАБОЧЕГО ДАВЛЕНИЯ

Газораспределительная

(автомобильная газонаполнительная компрессорная) станция

Эксплуатирующее предприятие ________________________________________

Газораспределительная (автомобильная газонаполнительная компрессорная)

станция __________________________________________________________________

Дата оформления __________ N формуляра _______________

N отмененного формуляра _______________

Участки трубопроводов станции, указанные в чертеже N __________________

редакция ____________________ разрешается эксплуатировать при следующих величинах рабочего давления:

Участок трубопроводов N

Величина разрешенного рабочего давления (МПа)

Необходимость обеспечения предохранительными устройствами для ограничения величины рабочего давления (МПа)

Примечания:

1. Настоящий формуляр подтверждения не применим к трубопроводу, расположенному за охранным краном ГРС (АГНКС);

2. При отсутствии предохранительных устройств на смежных участках трубопроводов, имеющих различные величины РРД, на оба участка распространяется меньшая величина РРД.

Подтверждено:

службой эксплуатации

(должность, Ф.И.О.) _____________________________ Дата ______________

диспетчерской службой

(должность, Ф.И.О.) _____________________________ Дата ______________

должностным лицом,

ответственным

за эксплуатацию объекта

(должность, Ф.И.О.) _____________________________ Дата ______________