16. Болезни уха и сосцевидного отростка

16. Болезни уха и сосцевидного отростка.

Статья расписания болезней сотрудников	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к службе
		I графа	II графа
37	Болезни наружного уха (в том числе врожденные):
	а) врожденное отсутствие ушной раковины	Д	Д
	б) двусторонняя микротия	Д	В
	в) односторонняя микротия, экзема наружного слухового прохода и ушной раковины, хронический диффузный наружный отит, наружный отит при микозах, врожденные и приобретенные сужения наружного слухового прохода	Б	Б (В - ИНД)
38	Болезни среднего уха и сосцевидного отростка:
	а) двусторонний или односторонний хронический средний отит, сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух	Д	В
	б) двусторонний или односторонний хронический средний отит, не сопровождающийся полипами, грануляциями в барабанной полости, кариесом кости и (или) не сочетающийся с хроническими заболеваниями околоносовых пазух	Д	Б (В - ИНД)
	в) остаточные явления перенесенного среднего отита, болезни со стойким расстройством барофункции уха	Б	Б

К пункту "а" также относятся:

двусторонний или односторонний хронический гнойный средний отит, сопровождающийся стойким затруднением носового дыхания;

состояния после хирургического лечения хронических болезней среднего уха с неполной эпидермизацией послеоперационной полости при наличии в ней гноя, грануляций, холестеатомных масс;

двусторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, состояние после радикальных операций на обоих ушах или состояние после тимпанопластики открытого типа при полной эпидермизации послеоперационных полостей - в отношении граждан, поступающих на службу.

Под стойкой сухой перфорацией барабанной перепонки следует понимать наличие перфорации барабанной перепонки при отсутствии воспаления среднего уха в течение 12 и более месяцев <1>.

--------------------------------

<1> Абзац пятый пояснений к статье 38 раздела II "Расписание болезней" приложения N 1 к Положению о ВВЭ.

Наличие хронического гнойного среднего отита должно быть подтверждено отоскопическими данными (перфорация барабанной перепонки, отделяемое из барабанной полости), посевом отделяемого из барабанной полости на микрофлору, рентгенографией височных костей по Шюллеру и Майеру или компьютерной томографией височных костей.

К пункту "в" относятся односторонние стойкие сухие перфорации барабанной перепонки, адгезивный средний отит, тимпаносклероз, а также состояние после произведенной 12 и более месяцев назад радикальной операции или тимпанопластики открытого типа на одном ухе при полной эпидермизации послеоперационной полости.

Стойкое нарушение барофункции уха определяется по данным повторных исследований.

Статья расписания болезней сотрудников	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к службе
		I графа	II графа
39	Нарушения вестибулярной функции:
	а) стойкие значительно выраженные вестибулярные расстройства	Д	Д
	б) нестойкие умеренно выраженные вестибулярные расстройства	Д	В
	в) стойкая и значительно выраженная чувствительность к вестибулярным раздражениям	Б	Б

При вестибулярных расстройствах данные обследования оцениваются совместно с врачом-неврологом. При указании на временный характер вестибулярных расстройств необходимо обследование и лечение в стационарных условиях.

К пункту "а" относятся резко выраженные вестибулопатии, приступы которых наблюдались при обследовании в стационарных условиях и подтверждены медицинскими документами.

К пункту "б" относятся случаи вестибулопатии, приступы которых протекают кратковременно с умеренно выраженными вестибулярно-вегетативными реакциями.

К пункту "в" относятся случаи резко повышенной чувствительности к укачиванию при отсутствии симптомов вестибулярных расстройств и заболеваний других органов.

При повышенной чувствительности к укачиванию нельзя ограничиваться исследованием лишь вестибулярной функции без глубокого всестороннего исследования всего организма, так как вегетативные рефлексы могут исходить не только от ушного лабиринта, но и от других органов.

Статья расписания болезней сотрудников	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к службе
		I графа	II графа
40	Глухота, глухонемота, понижение слуха:
	а) глухота на оба уха или глухонемота	Д	Д
	б) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии до 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 1 м на одно ухо и на расстоянии до 2 м на другое ухо	Д	В
	в) стойкое понижение слуха при отсутствии восприятия шепотной речи на одно ухо и при восприятии шепотной речи на расстоянии более 3 м на другое ухо или стойкое понижение слуха при восприятии шепотной речи на расстоянии до 2 м на одно ухо и на расстоянии до 3 м на другое ухо	Д	Б (В - ИНД)

Глухота на оба уха или глухонемота должны быть удостоверены медицинскими организациями, организациями (образовательными организациями) для глухонемых. Глухотой следует считать отсутствие восприятия крика у ушной раковины.

При определении степени понижения слуха необходимы специальные методы исследования шепотной и разговорной речью, камертонами, тональной пороговой аудиометрией с обязательным определением барофункции ушей.

При понижении слуха, определяющем изменение категории годности к службе, указанные исследования проводятся многократно (не менее 3 раз за период обследования).

При подозрении на глухоту на одно или оба уха используются опыты Говсеева, Ломбара, Штейгера, Хилова и другие опыты или методы объективной аудиометрии (регистрация слуховых вызванных потенциалов, отоакустической эмиссии и другие). При межушной разнице в восприятии шепотной речи более 3 м производится рентгенография височных костей по Стенверсу или компьютерная томография височных костей.

Статья расписания болезней сотрудников	Наименование болезней, степень нарушения функции	Категория годности к службе
		I графа	II графа
41	Временные функциональные расстройства после острого заболевания, обострения хронического заболевания, травмы уха и сосцевидного отростка или хирургического лечения	Г	Г

Хорошим результатом тимпанопластики считается восстановление целостности барабанной перепонки, улучшение слуха. После тимпанопластики на одном ухе с хорошими результатами граждане, поступающие на службу, лица, приравненные к сотрудникам, признаются временно не годными к службе сроком на 12 месяцев после произведенной операции. По истечении этого срока заключение о категории годности к службе выносится с учетом нарушения восприятия шепотной речи. В случае отсутствия нарушения слуха граждане признаются годными к службе. При наличии снижения слуха освидетельствование проводится с учетом требований статьи 40 расписания болезней сотрудников.

15. Болезни глаза и его вспомогательных органов 17. Болезни системы кровообращения