4. Медицинская реабилитация, медицинские показания и противопоказания к применению методов реабилитации

- Рекомендуется в течение 6 месяцев после выполнения хирургической коррекции ПСА в условиях искусственного кровообращения пациенту с осложненным течением послеоперационного периода (НК, инфекционные осложнения, повторные хирургические вмешательства в течение одной госпитализации) пройти реабилитацию в условиях специализированного лечебного учреждения кардиологического профиля [47].

(УУР C, УДД 5)

Комментарии: После коррекции ПСА могут встречаться следующие состояния:

- Резидуальный гемодинамически значимый ГСДЛЖ Ао;

- Рецидив обструкции подклапанного пространства;

- Развитие и/или прогрессирование аортальной регургитации на фоне естественного течения порока или вследствие повреждения АоК при иссечении стеноза ВОЛЖ [23 - 25];

- Развитие и/или прогрессирование митральной регургитации на фоне естественного течения порока или вследствие повреждения МК при хирургической коррекции ПСА [23 - 25];

- Образование ятрогенного ДМЖП при иссечении подклапанной обструкции;

- Развитие нарушений ритма сердца в виде атриовентрикулярной блокады 3 см., приводящее, в свою очередь, к необходимости имплантации электрокардиостимулятора.

- Развитие протез-зависимых осложнений (эндокардит, тромбоз, системные эмболии, парапротезная регургитация или окклюзия, связанная с развитием паннуса) - при имплантации механических протезов во время аортовеитрикулопластики [2, 5, 6, 10, 12, 38, 41, 42];

- Дилатация неоаортального клапана с развитием гемодинамически значимой регургитации после выполнения операции Ross;

- Стеноз/окклюзия неолегочного ствола после выполнения операции Ross;

- Развитие ишемии миокарда, обусловленное окклюзией/перегибом реимплантированных коронарных артерий при операции Ross;

- Развитие нарушений ритма сердца, в ряде случаев приводящее к внезапной сердечной смерти [1, 4, 77]

- Рекомендуется ограничить физическую нагрузку в течение трех месяцев с момента выписки из стационара [47].

(УУР C, УДД 5)