Приложение N 4. Акт о выделении к уничтожению документов, содержащих служебную информацию ограниченного распространения (Рекомендуемый образец)

Приложение N 4

к организации защиты служебной

информации ограниченного

распространения, утвержденной

приказом Федерального

агентства по управлению

государственным имуществом

от 29 июля 2022 г. N 169

Рекомендуемый образец

Росимущество

УТВЕРЖДАЮ

Наименование структурного подразделения центрального аппарата Росимущества/территориального органа Росимущества/подведомственного Росимуществу предприятия, учреждения

(наименование должности руководителя структурного подразделения центрального аппарата Росимущества/территориального органа Росимущества/подведомственного Росимуществу предприятия, учреждения)

АКТ

Подпись

И.О. Фамилия

от ___________ N _____

Дата

О выделении к уничтожению документов, содержащих служебную информацию ограниченного распространения

В соответствии с пунктом 19 организации защиты служебной информации

ограниченного распространения, утвержденной приказом Росимущества

(указать основание, причину)

от ________________ N ___ "...", в связи с ... ----------------------------

отобраны к уничтожению как не имеющие научно-исторической ценности и

утратившие практическое значение следующие документы, содержащие служебную

информацию ограниченного распространения:

N

п/п

Учетный номер и дата

Наименование документа

Количество экземпляров

Номера экземпляров

Количество листов в экземпляре

Всего листов (прописью)

Срок хранения, статья по Перечню

Всего подлежит уничтожению ____________________________________ документов.

(цифрами и прописью)

Председатель комиссии: __________________ И.О. Фамилия

(подпись)

Члены комиссии: __________________ И.О. Фамилия

(подпись)

__________________ И.О. Фамилия

(подпись)

__________________ И.О. Фамилия

(подпись)

Документы перед уничтожением сверили с записями в акте и полностью

уничтожили путем ___________________________ (сжигания, измельчения и т.д.)

___ _____________ 20__ г.

Председатель комиссии: __________________ И.О. Фамилия

(подпись)

Члены комиссии: __________________ И.О. Фамилия

(подпись)

__________________ И.О. Фамилия

(подпись)

__________________ И.О. Фамилия

(подпись)

Отметки в учетных формах произвел: ________________________________________

(подпись, должность, И.О. Фамилия)

__ _____________ 20__ г.