Форма № 19
(в ред. Приказа Судебного департамента
при Верховном Суде РФ от 18.02.2016 № 33)
Справочный лист
по	уголовному	делу		№		20		г.	
	гражданскому, административному								

Дата	Какие действия произведены	Примечание	

Исполнение по делу проверено. Дело сдать в архив.
Судья  
“		”		20		г.