Приказ Минтруда России от 04.07.2022 N 389н (ред. от 10.12.2024) "Об утверждении формы и порядка заполнения протокола проведения медико-социальной экспертизы гражданина" (Зарегистрировано в Минюсте России 16.09.2022 N 70120)

Раздел III. Социально-средовые и социально-бытовые данные

25. Семейное положение:

25.1. Рисунок 99 одинокий

25.2. Рисунок 100 семейный

25.3. Рисунок 101 ребенок-сирота

25.4. Рисунок 102 ребенок, оставшийся без попечения родителей

26. Характеристика семьи:

26.1. Рисунок 103 полная

26.2. Рисунок 104 полная многодетная

26.3. Рисунок 105 неполная

26.4. Рисунок 106 неполная многодетная

27. Роль в семье гражданина, в отношении которого проводится медико-социальная экспертиза

27.1. Рисунок 107 кормилец

27.2. Рисунок 108 иждивенец

28. Число членов семьи: _______________, в том числе детей в возрасте до 18 лет: ____________;

из числа членов семьи инвалидов: _________, в том числе детей в возрасте до 18 лет: __________________

29. Жилье:

29.1. Рисунок 109 отдельная квартира

29.2. Рисунок 110 собственный дом (часть дома)

29.3. Рисунок 111 комната в коммунальной квартире

29.4. Рисунок 112 комната в общежитии

29.5. Рисунок 113 жилое помещение в организации (социального обслуживания, образования, здравоохранения)

29.6. Рисунок 114 не имеет жилья

30. Наличие в жилье основных видов удобств:

30.1. Рисунок 115 лифт

30.2. Рисунок 116 мусоропровод

30.3. Рисунок 117 горячая вода

30.4. Рисунок 118 холодная вода

30.5. Рисунок 119 канализация

30.6. Рисунок 120 ванная (душ)

30.7. Рисунок 121 центральное отопление

30.8. Рисунок 122 печное отопление

30.9. Рисунок 123 газ

30.10. Рисунок 124 электричество

30.11. Рисунок 125 телефон

30.12. Рисунок 126 интернет

30.13. Рисунок 127 балкон

31. Оборудование жилого помещения специальными средствами и приспособлениями:

31.1. Рисунок 128 поручни

31.2. Рисунок 129 пандусы

31.3. Рисунок 130 подъемники

31.4. Рисунок 131 специальные сидения

31.5. Рисунок 132 информационные указатели для лиц с нарушением функции зрения

31.6. Рисунок 133 дверной звонок со световой индикацией для лиц с нарушением функции слуха

31.7. Рисунок 134 нескользящее (антискользящее) покрытие

31.8. Рисунок 135 информационные таблицы (шрифт Брайля)

31.9. Рисунок 136 широкие дверные проемы

31.10. Рисунок 137 доводчик входной двери

31.11. Рисунок 138 иное (указать):

___________________________

32. Этаж проживания:

33. Наличие отдельной комнаты: Рисунок 139 имеет Рисунок 140 не имеет

34. Выполнение действий по надеванию одежды и раздеванию:

34.1. Рисунок 141 самостоятельно

34.2. Рисунок 142 самостоятельно при более длительном затрачивании времени

34.3. Рисунок 143 самостоятельно при дробности выполнения

34.4. Рисунок 144 самостоятельно при сокращении объема надеваемой одежды

34.5. Рисунок 145 с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

34.6. Рисунок 146 с регулярной частичной помощью других лиц

34.7. Рисунок 147 с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

34.8. Рисунок 148 неспособность к самостоятельному надеванию одежды и раздеванию, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полная зависимость от других лиц

35. Выполнение действий, требующих точных движений кистями рук (застегивание пуговиц, крючков, молний, завязывание шнурков, удержание, открывание, откручивание предметов):

35.1. Рисунок 149 самостоятельно

35.2. Рисунок 150 самостоятельно при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения, сокращении объема надеваемой одежды, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

35.3. Рисунок 151 с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

35.4. Рисунок 152 неспособность к самостоятельному выполнению действий, требующих точных движений кистями, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полная зависимость от других лиц

36. Владение социальными навыками (возможность приготовления пищи, уборки помещения, стирки белья, посещения магазинов, повседневная бытовая деятельность):

36.1. Рисунок 153 самостоятельно

36.2. Рисунок 154 самостоятельно при более длительном затрачивании времени, дробности выполнения, сокращении объема выполняемых действий, с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

36.3. Рисунок 155 с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

36.4. Рисунок 156 нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полная зависимость от других лиц

37. Пользование газовыми и электронагревательными приборами:

37.1. Рисунок 157 самостоятельно

37.2. Рисунок 158 самостоятельно при более длительном затрачивании времени

37.3. Рисунок 159 самостоятельно при дробности выполнения

37.4. Рисунок 160 самостоятельно при сокращении объема выполняемых действий

37.5. Рисунок 161 использование при необходимости вспомогательных технических средств

37.6. Рисунок 162 с регулярной частичной помощью других лиц

37.7. Рисунок 163 с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

37.8. Рисунок 164 неспособность к самостоятельному пользованию газовыми и электронагревательными приборами, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полная зависимость от других лиц

38. Соблюдение личной гигиены (мытье лица, всего тела, волос, чистка зубов, причесывание, подстригание ногтей, гигиена после физиологических отправлений):

38.1. Рисунок 165 самостоятельно

38.2. Рисунок 166 самостоятельно при более длительном затрачивании времени

38.3. Рисунок 167 самостоятельно при дробности выполнения

38.4. Рисунок 168 самостоятельно при сокращении объема выполняемых действий

38.5. Рисунок 169 использование при необходимости вспомогательных технических средств

38.6. Рисунок 170 с регулярной частичной помощью других лиц

38.7. Рисунок 171 с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

38.8. Рисунок 172 неспособность к самостоятельному соблюдению личной гигиены, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полная зависимость от других лиц

39. Окружающая пространственная и архитектурная среда:

39.1. Рисунок 173 адаптирована

39.2. Рисунок 174 не адаптирована

39.3. Рисунок 175 состояние дорожного покрытия удовлетворительное

39.4. Рисунок 176 состояние дорожного покрытия неудовлетворительное

40. Способность к передвижению на короткие расстояния (менее 1 км):

40.1. Рисунок 177 самостоятельно

40.2. Рисунок 178 самостоятельно при более длительном затрачивании времени

40.3. Рисунок 179 самостоятельно при дробности выполнения

40.4. Рисунок 180 самостоятельно при сокращении расстояния

40.5. Рисунок 181 использование при необходимости вспомогательных технических средств

40.6. Рисунок 182 с регулярной частичной помощью других лиц

40.7. Рисунок 183 с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

40.8. Рисунок 184 неспособность к самостоятельному передвижению, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полная зависимость от других лиц

41. Способность к передвижению на дальние расстояния (более 1 км):

41.1. Рисунок 185 самостоятельно

41.2. Рисунок 186 самостоятельно при более длительном затрачивании времени

41.3. Рисунок 187 самостоятельно при дробности выполнения

41.4. Рисунок 188 самостоятельно при сокращении расстояния

41.5. Рисунок 189 использование при необходимости вспомогательных технических средств

41.6. Рисунок 190 с регулярной частичной помощью других лиц

41.7. Рисунок 191 с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

41.8. Рисунок 192 неспособность к самостоятельному передвижению, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полная зависимость от других лиц

42. Использование общественного транспорта:

42.1. Рисунок 193 самостоятельно

42.2. Рисунок 194 самостоятельно при более длительном затрачивании времени без остановок

42.3. Рисунок 195 самостоятельно при более длительном затрачивании времени с остановками

42.4. Рисунок 196 самостоятельно при сокращении количества используемого транспорта

42.5. Рисунок 197 использование при необходимости вспомогательных технических средств

42.6. Рисунок 198 с регулярной частичной помощью других лиц

42.7. Рисунок 199 с регулярной частичной помощью других лиц с использованием при необходимости вспомогательных технических средств

42.8. Рисунок 200 неспособность к самостоятельному использованию общественного транспорта, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полная зависимость от других лиц

43. Удаленность места фактического проживания гражданина, в отношении которого проводится медико-социальная экспертиза, от основных объектов социальной инфраструктуры (указывается со слов гражданина, в отношении которого проводится медико-социальная экспертиза (его законного (уполномоченного) представителя):

43.1. от поликлиники:

Рисунок 201 до 1 км

Рисунок 202 более 1 км

43.2. от аптеки:

Рисунок 203 до 1 км

Рисунок 204 более 1 км

43.3. от продуктового магазина:

Рисунок 205 до 1 км

Рисунок 206 более 1 км

43.4. от кредитной организации:

Рисунок 207 до 1 км

Рисунок 208 более 1 км

43.5. от центра социального обслуживания:

Рисунок 209 до 1 км

Рисунок 210 более 1 км

44. Способ передвижения к месту расположения основных объектов социальной инфраструктуры:

44.1. Рисунок 211 к поликлинике:

Рисунок 212 пешком

Рисунок 213 общественным транспортом

Рисунок 214 личным транспортом

44.2. Рисунок 215 к аптеке

Рисунок 216 пешком

Рисунок 217 общественным транспортом

Рисунок 218 личным транспортом

44.3. Рисунок 219 к продуктовому магазину

Рисунок 220 пешком

Рисунок 221 общественным транспортом

Рисунок 222 личным транспортом

44.4. Рисунок 223 к кредитной организации

Рисунок 224 пешком

Рисунок 225 общественным транспортом

Рисунок 226 личным транспортом

44.5. Рисунок 227 к центру социального обслуживания

Рисунок 228 пешком

Рисунок 229 общественным транспортом

Рисунок 230 личным транспортом

45. Ориентация в привычной для гражданина обстановке:

45.1. Рисунок 231 самостоятельно

45.2. Рисунок 232 самостоятельно при более длительном затрачивании времени

45.3. Рисунок 233 использование при необходимости вспомогательных технических средств

45.4. Рисунок 234 с регулярной частичной помощью других лиц

45.5. Рисунок 235 неспособность к самостоятельной ориентации, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полная зависимость от других лиц

46. Ориентация в непривычной для гражданина обстановке:

46.1. Рисунок 236 самостоятельно

46.2. Рисунок 237 самостоятельно при более длительном затрачивании времени

46.3. Рисунок 238 использование при необходимости вспомогательных технических средств

46.4. Рисунок 239 с регулярной частичной помощью других лиц

46.5. Рисунок 240 неспособность к самостоятельной ориентации, нуждаемость в постоянной посторонней помощи, полная зависимость от других лиц

47. Общение:

47.1. Понимание обращенной речи:

47.1.1. Рисунок 241 понимание речи соответствует возрасту

47.1.2. Рисунок 242 трудности понимания длинных фраз с большим количеством сложных слов и/или оборотов

47.1.3. Рисунок 243 для понимания необходимо дополнительное время для раздумывания и/или повторения фразы

47.1.4. Рисунок 244 понимание только простых фраз или слов, часто используемых в обиходе

47.1.5. Рисунок 245 понимание только отдельных хорошо знакомых слов

47.1.6. Рисунок 246 понимание только отдельных хорошо знакомых слов или простых (коротких, привычных) бытовых фраз при сопровождении показом называемого предмета/явления и дополнительными жестикуляциями

47.1.7. Рисунок 247 понимание полностью отсутствует

47.1.8. необходимость использования альтернативной коммуникации (с уточнением)

_______________________

47.1.9. Рисунок 248 использование технических средств реабилитации (далее - ТСР) (указать):

47.2. Устная речь (воспроизведение речи):

47.2.1. Рисунок 249 устная речь (воспроизведение речи) соответствует возрасту

47.2.2. Рисунок 250 постоянные трудности произнесения отдельных звуков и/или слов, но окружающие понимают речь

47.2.3. Рисунок 251 постоянные трудности произнесения отдельных звуков и/или слов, близкие часто переспрашивают и/или договаривают фразу

47.2.4. Рисунок 252 речь абсолютно неразборчивая и непонятная окружающим

47.2.5. Рисунок 253 эпизодически возникающие трудности произнесения отдельных звуков и/или слов, и/или фраз

47.2.6. Рисунок 254 постоянные трудности произнесения, но речь остается понятна близким, а незнакомые люди часто переспрашивают

47.2.7. Рисунок 255 возможно понимание только отдельных слов и фраз

47.2.8. Рисунок 256 речь отсутствует

47.2.9. Рисунок 257 необходимость использования альтернативной коммуникации (с уточнением):

______________________________

47.2.10. использование ТСР:

_____________________________

47.3. Социальное общение, поддержание контакта:

47.3.1. друзья, коллеги, соседи

Рисунок 258 общается

Рисунок 259 не общается

47.3.2. участие в общественно-культурных мероприятиях

Рисунок 260 участвует

Рисунок 261 не участвует

47.3.3. современные технологии общения (компьютер, интернет)

Рисунок 262 пользуется

Рисунок 263 не пользуется

47.3.4. просмотр телевизионных передач

Рисунок 264 смотрит

Рисунок 265 не смотрит

47.3.5. чтение периодической и художественной литературы

Рисунок 266 читает

Рисунок 267 не читает

47.3.6. мобильная связь

Рисунок 268 пользуется

Рисунок 269 не пользуется

47.3.7. ТСР

Рисунок 270 пользуется

Рисунок 271 не пользуется

47.3.8. прослушивание радиопередач

Рисунок 272 слушает

Рисунок 273 не слушает

48. Способность контролировать свое поведение:

48.1. Рисунок 274 контроль за своим поведением осуществляется самостоятельно

48.2. Рисунок 275 систематические трудности осуществления контроля за своим поведением в сложных жизненных ситуациях, требуется самокоррекция или помощь со стороны других лиц

48.3. Рисунок 276 систематические трудности осуществления контроля за своим поведением в обыденных жизненных ситуациях, требуется самокоррекция или помощь со стороны других лиц

48.4. Рисунок 277 систематические трудности осуществления контроля за своим поведением, неэффективность самокоррекции и помощи со стороны других лиц

48.5. Рисунок 278 неспособность контролировать свое поведение, невозможность его коррекции

49. Виды помощи, в которых нуждается гражданин для преодоления барьеров, препятствующих ему в получении услуг на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур наравне с другими лицами:

49.1. Помощь гражданину, имеющему выраженные, значительно выраженные ограничения в передвижении на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур, при входе в такие объекты и выходе из них, посадке в транспортное средство и высадке из него, в том числе с использованием кресла-коляски: Рисунок 279 нуждается Рисунок 280 не нуждается

49.2. Помощь гражданину, имеющему выраженные, значительно выраженные ограничения в самообслуживании вследствие нарушения (отсутствия) функции верхних конечностей, на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур: Рисунок 281 нуждается Рисунок 282 не нуждается

49.3. Помощь слабовидящему гражданину на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур: Рисунок 283 нуждается Рисунок 284 не нуждается

49.4. Помощь слепому гражданину на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур: Рисунок 285 нуждается Рисунок 286 не нуждается

49.5. Обеспечение допуска на объекты социальной, инженерной и транспортной инфраструктур собаки-проводника при наличии документа, подтверждающего ее специальное обучение и выдаваемого по установленной форме: Рисунок 287 нуждается Рисунок 288 не нуждается

49.6. Помощь слабослышащему гражданину на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур: Рисунок 289 нуждается Рисунок 290 не нуждается

49.7. Помощь глухому гражданину на объектах социальной, инженерной и транспортной инфраструктур: Рисунок 291 нуждается Рисунок 292 не нуждается

49.8. Предоставление гражданину, являющемуся инвалидом по слуху, услуги с использованием русского жестового языка, включая обеспечение допуска на объекты социальной, инженерной и транспортной инфраструктур сурдопереводчика (при необходимости): Рисунок 293 нуждается Рисунок 294 не нуждается

49.9. Предоставление гражданину, имеющему одновременно нарушения функций слуха и зрения, услуг тифлосурдопереводчика, включая обеспечение его допуска на объекты социальной, инженерной и транспортной инфраструктур (при необходимости): Рисунок 295 нуждается Рисунок 296 не нуждается

49.10. Оказание необходимой помощи гражданину, имеющему интеллектуальные нарушения, в уяснении порядка предоставления и получения различных услуг, в оформлении документов, в совершении им других необходимых для получения услуг действий: Рисунок 297 нуждается Рисунок 298 не нуждается

Раздел II. Данные по порядку проведения медико-социальной экспертизы Раздел IV. Данные об образовании