Документ утратил силу или отменен. Подробнее см. Справку
Приказ Росстрахнадзора от 11.08.1994 N 02-02/15 "Об утверждении формы квартальной статистической отчетности по операциям обязательного страхования" (вместе с письмом Росстрахнадзора от 11.08.1994 N 13/2-8р/09)

Приложение 1. Форма N 4-С

Приложение 1

к письму Росстрахнадзора

от 11 августа 1994 г. N 13/2-8р/09

СТАТИСТИЧЕСКАЯ ОТЧЕТНОСТЬ

───────┬─────────────┬───────┬───────┬───────────────┬─────┬──────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6 │ 7

───────┼─────────────┼───────┼───────┼───────────────┼─────┼──────

формы │организации -│отрасли│террит.│организационно-│формы│контр.

док-та │ составителя │по ОКДП│ по │правовой формы │собс.│ сумма

по ОКУД│ отчета по │ │ СОАТО │ по КОПФ │ по │(гр. 1

│ ОКПО │ │ │ │ КФС │ - 6)

───────┴─────────────┴───────┴───────┴───────────────┴─────┴──────

Коды проставляет организация - составитель отчета

──────────────────────────────────────────────────────────────────

Форма N 4-С

Утверждена приказом Росстрахнадзора

от"___"199 N

Почтовая - квартальная

Представляется 15 числа после отчетного

Наименование периода страховыми организациями

страховой независимо от организационно-правовой

организации формы и формы собственности - федеральной

________________________ службе России по надзору за страховой

(полное и краткое) деятельностью

________________________ (103009, г. Москва, ул. Тверская, 20)

Адрес ____________________________________________________________

(республика в составе Российской Федерации

__________________________________________________________________

(автономная область, автономный округ), край, область, район)

Организационно-правовая форма ____________________________________

Форма собственности ______________________________________________

Дата государственной регистрации _________________________________

Дата получения лицензии на осуществление

страховой деятельности ___________________________________________

N лицензии ___________________________________________

Регистрационный номер страховщика ________________________________

ОТЧЕТ СТРАХОВОЙ ОРГАНИЗАЦИИ ПО ОПЕРАЦИЯМ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО

СТРАХОВАНИЯ ПАССАЖИРОВ И СОТРУДНИКОВ ГОСУДАРСТВЕННОЙ

НАЛОГОВОЙ СЛУЖБЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

за январь ________ 199_____ года

Раздел 1. Отдельные показатели по операциям

обязательного страхования пассажиров

─────────────────┬───────┬────────────┬──────────────┬────────────

Виды транспорта │ Номер │ Заключено │ Количество │ Страховые

│ строки│ договоров │застрахованных│ взносы

│ │ (ед.) │ (тыс. чел.) │ (млн. руб.)

─────────────────┼───────┼────────────┼──────────────┼────────────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5

─────────────────┼───────┼────────────┼──────────────┼────────────

воздушный │ 001 │ │ │

железнодорожный │ 002 │ │ │

морской │ 003 │ │ │

водный внутренний│ 004 │ │ │

автомобильный │ 005 │ │ │

─────────────────┼───────┼────────────┼──────────────┼────────────

всего │ 006 │ │ │

─────────────────┴───────┴────────────┴──────────────┴────────────

─────────────────────────────────────┬────────────────────────────

Страховые выплаты │Структура тарифн. ставки (%)

───────────┬─────────────────────────┼───────┬────────────┬───────

всего │ из них в случае │нетто -│ отчисления │расходы

─────┬─────┼────────────┬────────────┤ставка │ на │ на

число│сумма│ травмы │ смерти │ │ предупред. │ведение

(ед.)│(млн.├─────┬──────┼─────┬──────┤ │ мероприят. │ дела

│руб.)│число│сумма │число│сумма │ │ │

│ │(ед.)│(млн.)│(ед.)│(млн.)│ │ │

─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼───────┼────────────┼───────

6 │ 7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14

─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼───────┼────────────┼───────

│ │ │ │ │ │ │ │

─────┼─────┼─────┼──────┼─────┼──────┼───────┼────────────┼───────

│ │ │ │ │ │ Х │ Х │ Х

─────┴─────┴─────┴──────┴─────┴──────┴───────┴────────────┴───────

"_____" _____________ 19___ г. Руководитель

______________________________________

(фамилия и N телефона исполнителя)

Раздел 2. Отдельные показатели по операциям

обязательного страхования сотрудников государственной

налоговой службы Российской Федерации

──────────────┬────────┬──────────────┬──────────────┬────────────

Наименование │ Номер │ Количество │ Страховые │ Страховые

организации -│ строки │застрахованных│ взносы ├────────────

страхователя │ │ (чел.) │ (млн. руб.) │ всего

│ │ │ ├──────┬─────

│ │ │ │число │сумма

│ │ │ │(ед.) │(тыс.

│ │ │ │ │руб.)

──────────────┼────────┼──────────────┼──────────────┼──────┼─────

1 │ 2 │ 3 │ 4 │ 5 │ 6

──────────────┴────────┴──────────────┴──────────────┴──────┴─────

───────────────────────────────────────────┬──────────────────────

выплаты │ Структура

│ тарифной ставки (%)

───────────────────────────────────────────┼───────────┬──────────

из них в случае │ нетто - │ расходы

──────────────┬──────────────┬─────────────┤ ставка │ на

смерти │ инвалидности │тяжких телес-│ │ ведение

│ │ных поврежд. │ │ дела

───────┬──────┼──────┬───────┼──────┬──────┤ │

число │сумма │ число│ сумма │число │сумма │ │

(ед.) │(тыс. │(ед.) │ (тыс. │(ед.) │(тыс. │ │

│руб.) │ │ руб.) │ │руб.) │ │

───────┼──────┼──────┼───────┼──────┼──────┼───────────┼──────────

7 │ 8 │ 9 │ 10 │ 11 │ 12 │ 13 │ 14

───────┴──────┴──────┴───────┴──────┴──────┴───────────┴──────────

"_____" _____________ 19___ г. Руководитель

______________________________________

(фамилия и N телефона исполнителя)

ПИСЬМО Росстрахнадзора от 11 августа 1994 г. N 13/2-8р/09 Приложение 2. Указания по составлению статистической отчетности по операциям обязательного страхования пассажиров и сотрудников Государственной налоговой службы Российской Федерации (Ф. N 4-C)