Приложение N 1. Заявление о разрешении участвовать на безвозмездной основе в управлении некоммерческой организацией (Рекомендуемый образец)

_____________________________________

(должность, фамилия, имя, отчество

(при наличии) представителя

нанимателя)

от __________________________________

(наименование должности)

_____________________________________

(структурное подразделение)

_____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)

государственного гражданского

служащего)

ЗАЯВЛЕНИЕ

о разрешении участвовать на безвозмездной основе в управлении

некоммерческой организацией

В соответствии с подпунктом "б" пункта 3 части 1 статьи 17 Федерального

закона от 27 июля 2004 г. N 79-ФЗ "О государственной гражданской службе

Российской Федерации" прошу разрешить мне участие на безвозмездной основе в

управлении некоммерческой организацией

___________________________________________________________________________

(организационно-правовая форма, полное наименование, адрес, виды

деятельности некоммерческой организации)

___________________________________________________________________________

в качестве единоличного исполнительного органа или вхождение в состав ее

коллегиального органа управления (нужное подчеркнуть).

Выполнение указанной деятельности будет осуществляться в свободное от

службы время и не повлечет за собой возникновения конфликта интересов или

возможности возникновения конфликта интересов при исполнении должностных

обязанностей.

__________________________ _____________________ "__" _________ 20__ г.

(подпись государственного (расшифровка подписи)

гражданского служащего)

Ознакомлен(а)

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

(мнение непосредственного руководителя государственного гражданского

служащего о наличии (отсутствии) возможности возникновения конфликта

интересов при исполнении должностных обязанностей в случае участия

государственного гражданского служащего на безвозмездной основе

в управлении некоммерческой организацией в качестве единоличного

исполнительного органа или вхождения в состав ее коллегиального

органа управления)

___________________________________________________________________________

(наименование должности, фамилия, имя, отчество (при наличии)

непосредственного руководителя государственного

гражданского служащего)

_________________________ ______________________

(подпись) (дата)

Регистрационный номер в журнале регистрации заявлений _____________________

Дата регистрации заявления "__" ___________ 20__ г.

______________________________ __________________________

(подпись лица, (расшифровка подписи)

зарегистрировавшего заявление)