Приложение 3
На бланке экспертной организации
г.			“		”		200		г.	
АКТ
полного технического освидетельствования лифта
заводской №		, установленного по адресу:		
			(город,	

улица, дом, корпус, подъезд)
Мною, экспертом (специалистом)  
(Ф.И.О.)
в присутствии представителя организации, смонтировавшей лифт,  
(должность, 

Ф.И.О., наименование организации)
и представителя генподрядной строительной организации  
(должность,

Ф.И.О., наименование организации)
проведено полное техническое освидетельствование лифта в соответствии с Правилами устройства и безопасной эксплуатации лифтов (ПУБЭЛ)
ПРИ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ УСТАНОВЛЕНО:
1. Характеристика лифта:
тип, модель  

номинальная грузоподъемность, кг  

номинальная скорость, м/с  

число этажей  	.

2. Лифтовое оборудование соответствует сведениям, указанным в паспорте лифта.
3. Установка лифта соответствует монтажному чертежу и ПУБЭЛ.
4. Лифт функционирует во вcех режимах в соответствии с Руководством по эксплуатации.
5. Испытание в соответствии с разделом 11 ПУБЭЛ лифт выдержал.
6. Комплект технической документации, поставленной с лифтом, соответствует пункту 1.6 ПУБЭЛ.
7. Акт на скрытые работы и протоколы по пункту 10.2.1 ПУБЭЛ имеются.
РЕЗУЛЬТАТЫ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ЛИФТА
1. Лифт соответствует паспортным данным и Правилам устройства и безопасной эксплуатации лифтов.
2. Лифт находится в исправном состоянии, обеспечивающем его безопасную работу.
Эксперт (специалист)		/		/	
	(подпись)		(Ф.И.О.)		
(штамп)
Представитель организации, смонтировавшей лифт		/		/	
	(подпись)		(Ф.И.О.)		
Представитель генподрядной строительной организации		/		/	
	(подпись)		(Ф.И.О.)		

Настоящий акт хранить с паспортом лифта.