Приложение
к обязательным для выполнения требованиям к критически важным объектам в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера всех форм собственности, правообладателями которых являются организации, в отношении которых Министерство сельского хозяйства Российской Федерации осуществляет координацию и регулирование деятельности, утвержденным приказом Минсельхоза России
от 11 июля 2022 г. № 431
(в ред. Приказа Минсельхоза России от 01.03.2023 № 121)
Рекомендуемый образец
		«		»		20		
(место составления акта)		(дата составления акта)			
АКТ
оценки готовности организации к предупреждению и ликвидации
чрезвычайных ситуаций и достаточности мер, выполняемых
по обеспечению устойчивости функционирования критически важного
объекта и жизнедеятельности работников организации
Наименование организации:

Наименование критически важного(ых) объекта(ов)

Адрес(а) критически важного(ых) объекта(ов):
	.

Регистрационный(ые) номер(а) критически важного(ых) объекта(ов):
	.

Состав комиссии по оценке готовности организации к предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций (далее – комиссия):
Председатель комиссии:  

	;
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии)
Члены комиссии:  

	;
(должность работника организации, фамилия, имя, отчество (при наличии)

	;
(должность представителя МЧС России, территориального органа МЧС России, территориального органа Ростехнадзора, органа местного самоуправления, органа исполнительной власти субъекта, специально уполномоченного на решение задач в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, фамилия, имя, отчество (при наличии)

	.
(должность представителя специализированной научно-исследовательской, проектной или другой организации, фамилия, имя, отчество (при наличии)
Основание:  

	.
(наименование распорядительных документов, утвердивших создание и состав комиссии по оценке готовности организации, эксплуатирующей критически важный объект к предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, дата утверждения и номер распорядительных документов)
В ходе проведения оценки готовности организации:
выявлены нарушения обязательных для выполнения требований к критически важным объектам в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций, утвержденных приказом Минсельхоза России от 11 июля 2022 г. № 431 «Об утверждении обязательных для выполнения требований к критически важным объектам в области защиты населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера всех форм собственности, правообладателями которых являются организации, в отношении которых Министерство сельского хозяйства Российской Федерации осуществляет координацию и регулирование деятельности»  

	;

нарушений не выявлено.
Вывод комиссии:  

	.

Приложение:  

	.

Председатель комиссии:
Должность		И.О. Фамилия	
	(подпись)		
Члены комиссии:
Должность		И.О. Фамилия	
	(подпись)		

Должность		И.О. Фамилия	
	(подпись)		
Должность		И.О. Фамилия	
	(подпись)		

«		»		20		г.