Приложение № 3
к Правилам (п. 13)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ №		
по оценке соответствия экземпляра
гражданского воздушного судна установленным
требованиям

Комиссия в составе:
Председатель комиссии				
	(должность)		(фамилия, инициалы)	
Члены комиссии:				
	(должность)		(фамилия, инициалы)	
				
	(должность)		(фамилия, инициалы)	
				
	(должность)		(фамилия, инициалы)	

в период с “		”		200		г. по “		”		200		г. провела	
оценку соответствия экземпляра ВС  
(тип (модель), категория, серийный (заводской) номер, 

дата изготовления, наименование изготовителя, государство-изготовитель, сертификат типа (аттестат), дата выдачи,

регистрационный номер (если имеется): RA -)
установленным требованиям и установила следующее:

(результаты оценки соответствия экземпляра ВС установленным требованиям)

ВЫВОДЫ
Экземпляр воздушного судна  
(тип (модель), категория, серийный (заводской) номер, дата изготовления,

наименование изготовителя, государство-изготовитель, сертификат типа (аттестат), дата выдачи,

регистрационный номер (если имеется): RA -)
соответствует (не соответствует) техническим требованиям к летной годности экземпляра воздушного судна.
Председатель комиссии				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)	
Члены комиссии:				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)	
				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)	
				
	(подпись)		(фамилия, инициалы)